在我们日常接诊的猫内科病例中,有呼吸道症状的比较多见,通过对核酸联检检测结果分析,猫疱疹病毒-1(FHV-1)是猫常见高发的呼吸道传染病,所有年龄段的猫均容易感染。
FHV-1在上皮黏膜进行繁殖,低温下复制。该病主要引起上呼吸道综合征,感染康复后病毒终身存在于三叉神经节,免疫抑制时发生脱落。 最近接诊一例疑似猫疱疹病毒感染的幼年猫,在诊断治疗过程中,用爱基因核酸检测设备进行检测,最终确诊猫疱疹病毒-1型感染。具体情况报告如下: 一、病例基本信息 1、5月龄中华田园猫,姓名贵宝,性别雄性,体重:2kg。 2、主诉:主人刚从朋友家接过来一个星期,接回家第二天发现有浆液性鼻水,打喷嚏频繁,眼分泌物增多,昨天发现有脓性鼻涕,偶尔有咳嗽,双侧眼睛羞明、流泪,红肿,食欲欠佳,精神状态一般。已免疫两针猫三联,驱虫史不详,未绝育。 二、临床症状 双侧眼睛羞明、流泪,左侧结膜水肿,眼分泌物增多;鼻腔有脓性分泌物,鼻镜干燥;口腔检查未见明显异常,黏膜正常;耳道环境差,褐色耳分泌物较多;胸腹部多处皮肤脱毛、结痂,伍德士灯检测:阳性。
三、理学检查 精神状态一般,BCS:5/9,心率:180次/min,呼吸:40次/min,体温:38.0,CRT:1s。 四、实验室检查 五分类血常规(图一)、SAA(图二)、爱基因猫呼吸道六联核酸快速检测(杯状病毒、疱疹病毒、披衣菌、衣原体、支原体、支气管败血波氏杆菌)(图三)。 图三 结果(Result):本样品检测出疱疹病毒的 ct 值为 16.7。 结论(Conclude):本样本检测值高于正常值,检测出疱疹病毒核酸阳性。
五、诊断 猫疱疹病毒Ⅰ型感染,猫癣。 六、指导治疗对因对症用药 1、泛昔洛韦,60mg/kg,两次/日,PO,7days; 2、多西环素,5mg/kg, 两次/日,PO, 7days; 3、博莱得利猫鼻支滴眼液,三次/日,滴眼,7days; 4、赖氨酸,一次/日,伴食; 5、汉维伊曲康唑口服溶液,0.ml/kg,1次/日,PO,7days; 6、增强免疫,保温,避免低温; 7、7天后随诊; 七、7天后复诊 主诉:各方面均有好转,喷嚏明显减少,偶尔打喷嚏,无脓鼻涕,双侧眼睛轻微溢泪现象,眼结膜无水肿情况,猫癣情况好转,精神状态尚可,食欲恢复。体温心率呼吸均正常。建议主人之后治疗方式再吃药巩固一个星期,泛昔洛韦30mg/kg, 一次/日,PO,7days;赖氨酸,一次/日,伴食;博莱得利猫鼻支滴眼液,两次/日,滴眼,7days。若病情反复或者加重建议即时随诊。医生一周后进行回访。 八、回访情况:该猫各方面情况均以好转,未见打喷嚏、流鼻涕、眼睛无溢泪情况,患处皮肤已恢复长毛,精神食欲均正常。
总结 1.猫疱疹病毒Ⅰ型俗称猫鼻支,只有一个血清型,这些病毒在应激、多猫环境容易发生感染,所有年龄段的猫均容易感染,该病毒对幼猫的毒性特别强,因此早期通过疫苗诱导产生免疫力极为重要。 2.病毒主要通过健康猫与感染猫的眼睛、鼻或口腔分泌物直接接触而传播。主要在上呼吸道、结膜及扁桃体的黏膜内复制,这些黏膜温度体温较低,适宜于疱疹病毒感染复制。感染疱疹病毒康复的猫病毒可以终身存在三叉神经节中,终身能够复发感染。在应激、免疫抑制时再次激活排毒。 3.感染疱疹病毒的猫咪主要在上呼吸道表现出临床症状,例如打喷嚏、鼻分泌物、眼分泌物、结膜炎、结膜水肿、角膜炎、角膜溃疡等,偶尔可发生间质性肺炎,典型情况下死亡是由于厌食、脱水及继发于细菌感染所引起。不太常见的症状包括流产及嗜酸细胞性溃疡性面部皮炎。 4.对于疱疹病毒的确诊需要借助实验室检测,例如上诉病例中采用的核酸检测,核酸灵敏度较高,还可以同时检查多种常见呼吸道病原,对于猫上呼吸道传染病的疾病有较好的诊断。 5.治疗主要以对症疗法和辅助疗法为主,出现继发感染需要抗生素控制,阿莫西林克拉维酸钾,多西环素。全身性抗病毒药物---泛昔洛韦,推荐90mg/kg,2次/日,效果较好,一般30-60mg,高剂量对眼部症状明显有帮助,若眼部症状轻微可以用到30mg/kg,bid。眼部用药:更昔洛韦4h一次,碘苷4-6h一次,西多福韦12h一次。