胃肠道
犬(图13)和猫(图14)的胃肠道有5层: 浆膜层(高回声) 肌层(低回声) 粘膜下层(高回声) 粘膜层(低回声) 粘膜-肠腔界面(高回声) 图13.犬正常胃肠道。请注意每个部分的不同壁分层以及它们之间的整体差异。 (A) 注意胃底腔内的正常皱褶。带有混响伪影的高回声代表胃腔内的气体。 (B) 胃体通常包含比胃底更少的皱襞。 (C) 幽门十二指肠角被描绘成一个突然的过渡,清楚地描绘了该患者充满气体的幽门和空的十二指肠。 (D 和 E) 与空肠相比,正常狗的十二指肠具有显著的粘膜层(低回声)。十二指肠(沿右侧体壁)的正常解剖位置及其超声检查外观有助于与空肠区分开来。 (F 和 G) 空肠通常位于整个中腹腔,通常比十二指肠具有更薄的粘膜层(低回声)。 (H) 回肠结肠交界处 (ICJ) 是从回肠到结肠的突然过渡。回肠通常是空的,结肠通常充满气体。 (I) 空回肠的管腔可以比作车轮上的轮辐。 (J 和 K) 结肠壁很薄,通常含有高回声的气体,带有不洁声影和粪便物质,导致超声波束衰减。 胃肠道的每个部分(胃、十二指肠、空肠、回肠和结肠)都可以根据壁的分层和厚度进行超声鉴别。已建议对犬十二指肠、空肠和结肠的单个壁层厚度进行超声测量,以评估针对特定壁层或整个肠壁段的胃肠道疾病24。 表3列出了不同肠段的整体壁厚差异以及犬猫的壁分层外观1,25~30。 犬 犬胃粘膜下层与小肠一样薄(图 13A 和 13C)。食物和或气体的存在限制了对胃的完整评估,这是犬胃肠道的一个共同特征。 可以识别幽门十二指肠角和近端十二指肠之间的过渡;与猫相比,犬幽门十二指肠交界处和颅十二指肠弯曲处于更靠外侧的位置。可能需要右侧肋间通路来识别犬头侧十二指肠弯曲。 犬十二指肠是犬小肠最厚的部分,通常比空肠有更厚的粘膜层。正常犬十二指肠厚度因体重而异31。 十二指肠主乳头位于颅十二指肠弯曲附近,呈高回声梭形结构,位于粘膜下层,乳头处有偏心增厚区(图4)。 空肠黏膜层最厚,黏膜下层和肌层较薄。 在回肠,肌层、黏膜下层和黏膜的壁层宽度比十二指肠和空肠的壁层更均匀。大型犬的盲肠通常充满气体,这使得它很难与升结肠区分开来。结肠是最薄的胃肠段。 它可以从犬猫的骨盆入口追溯到回肠,并且它的解剖位置在两个物种中是相似的。 犬胃 犬回盲端南昌宋医生陈森医生惠赠 猫 在猫中,胃底部分的皱襞具有高回声、突出的黏膜下层(图 14A),继发于脂肪沉积。与犬一样,胃的评估可能会受到食物材料和或气体的限制。然而,气体在猫的胃肠道中并不常见。胃底区域的皱褶在向胃体和幽门窦的过渡时变小(图13B)。 与犬一样,可以识别幽门十二指肠角和近端十二指肠之间的过渡;然而,与犬相比,猫的幽门十二指肠角更窄,更位于中线和背侧。与犬十二指肠相比,猫的十二指肠粘膜层更薄。这类似于猫的空肠。十二指肠乳头的位置和外观与犬相似。回肠是猫小肠最厚的部分。猫回肠的肌层和粘膜下层比粘膜层厚。 猫的回肠、盲肠和结肠有一个共同的开口,称为回盲结肠连接,而狗有单独的回盲结肠和盲肠连接。猫盲肠通常不充气,因此很小且可识别,因为升结肠在矢状面或横断面上被追踪到位于右颅侧至中腹部的回盲结肠交界处。与犬一样,结肠是最薄的胃肠段,可以从骨盆入口一直延伸到回肠。 图14.正常猫的胃肠道。 (A) 短轴视野下的胃底是空的,可以看到正常突出的高回声粘膜下层(白色箭头)。 (C) 在长轴视图中看到的胃体,含有带有混响伪影的气体。胃底也包含在此图像中,位于右侧,包含突出的皱褶。 (D) 和空肠 (E) 壁具有相似厚度的粘膜层,因此当它们的管腔内容物包含相似的物质时,它们的外观相似。 (F) 回盲结肠交界处 (ICJ) 具有显着的高回声黏膜下层,并且还具有从回肠和盲肠到结肠的突然过渡。此图像中未描绘盲肠。 (G) 结肠通常是薄壁的,比如犬结肠,通常含有气体,表现为远场的混响伪影。 猫回盲端 腹部淋巴结 犬 犬空肠和髂内侧淋巴结较常见。 髂内淋巴结呈梭形,位于腹三叉的神经尾侧,进入髂外动脉和尾腹主动脉的延续(图15A)。 空肠淋巴结是细长的椭圆形结构,围绕着肠系膜尾动静脉,位于脐水平的中线右侧。幼犬的这些淋巴结要大得多,可以呈分叶状并具有低回声的周边区域(图15C)。空肠淋巴结相对于周围的肠系膜脂肪呈低回声表现。 犬空肠淋巴结 犬髂内淋巴结 猫 在猫身上,正常的髂骨内侧淋巴结(图15B)通常不可见。 空肠淋巴结位于脐的右侧,回盲结肠交界处的内侧,与肠系膜门静脉相邻。淋巴结呈椭圆形或豆形,与周围肠系膜呈低回声表现。猫的回结肠淋巴结与回盲部交界处相邻,通常宽度<3mm。当圆形细胞瘤形成时,这些淋巴结通常会扩大和浸润。 (B) 正常犬(A) 和猫 (B) 右侧髂内侧淋巴结的长轴视图。 注意淋巴结相对于相邻肠系膜脂肪呈现正常梭形和相对等回声性表现。 这些淋巴结被认为是正常的。 (C)来自 10 月龄的雄性波士顿梗犬的空肠淋巴结。 注意增大的大小、分叶状外观和外围椭圆形至梭形低回声区域(白色箭头)。 总结 识别犬猫之间的超声差异很重要。在对犬猫进行彻底的腹部检查时,必须牢记这些正常的解剖变异,以确保准确描述可能看到的超声异常。