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皮肤组织活检样本采集要点

2021-08-24 2150 返回列表
这到底是什么导致的皮肤病呢?


  图片来源:嘉和动物医院 臧永利医生


皮肤组织活检是皮肤病诊断中非常重要的一种方法,常规的镜检、细菌培养、真菌培养不能完成对病因的判断或需要做出鉴别诊断时,皮肤组织活检将成为临床兽医师的重要选择。

皮肤活检需要在局麻条件下,选取皮肤的典型病变部位,通过手术的方法取下尽可能小的皮肤组织,进行病理组织学检查以求达到疾病诊断的一种措施。

01

皮肤活检可诊断的病例类型

图片

首先是毛囊问题:如毛囊炎、毛囊萎缩;
其他问题:黄色瘤、大疱性天疱疮、获得性大疱性表皮松懈症、甜氏综合征、顶浆腺增生扩张、漏斗部角化棘皮瘤、毛母细胞瘤、纤维瘤、肥大细胞瘤等。病例如下:
病例1:黄色瘤
耳缘和口腔中有大小不等的突起的黄色组织,如下图所示。经病理诊断结果为黄色瘤,一种自发性病变,跟脂肪的代谢障碍有关,需要低脂肪饮食,需要减肥,如有糖尿病需要及时控制。

图片来源:廊坊康康动物医院  康帅医生

病例2:获得性大疱性表皮松懈症
临床表现见图片,获得性大疱性表皮松懈症是一种自体免疫病,通过免疫抑制药物治疗并控制继发感染。

 图片来源:立德动物医院  朱华君医生

病例3:大疱性天疱疮

大疱性天疱疮是一种免疫介导性皮肤病,同样通过免疫抑制药物治疗并控制继发感染。

图片来源:宠福鑫望京动物医院 肖文广医生

02

皮肤活检取材方式与要点

图片

皮肤活检取材方式:削切(楔形切)、圆钻法和常规手术切除。

不同型号的圆钻

皮肤活检取材要点
1)皮肤活检前,先要排除外寄生虫和真菌感染,并对继发的细菌性感染进行治疗好。
2)活检需要避开继发感染部位(继发感染会掩盖发病原因),选择典型新发病灶,避开慢性病变部位。真皮层样本要采集到,建议采集3-4处代表性区域以及一个相对正常的区域。
3)送检皮肤活检样本时应当提供临床病变部位照片和详细的临表现,病程变化以及用药情况的描述。这将为病理医生在病理的鉴别上提供重要信息。

03

小结

  皮肤病的种类很多且临床大体病变比较相似,即使临床经验丰富的皮肤科医生,有时也很难确定真正的发病原因,所以需要借助组织病理学做出进一步诊断。
 有些皮肤疾病必须通过病理学进行鉴别诊断,比如天疱疮和大疱性类天疱疮。一些眼观看起来形状规则,体积较小的皮肤肿瘤,病理结果也可能是恶性;并且肿物切除后,其边缘是否切除干净,都要依据皮肤肿瘤送检的结果。皮肤病发生于体表,与肾脏、肺、肝脏等疾病相比,做皮肤的组织活检比较方便,应该积极开展皮肤组织病理学检查以便尽早确定病因,给予有效治疗。

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