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病例基本信息：
品种：法国斗牛
性别：母
年龄：3岁
体重：12kg
主诉：因车祸就诊
·术前疼痛评分：4分
· BCS(体况等级)：5/9
· ASA(美国麻醉医师协会)分级：3级
· HR(心率)：140次/min
· RR(呼吸频率):24次/min
· CRT（毛细血管再充盈时间）2s
· Temp（体温）：37℃
· 就诊时意识沉郁，后肢颤抖，右后肢肿胀严重，右后肢内侧大面积挫伤，皮下淤血，右后肢远端和左后肢中段有皮下出血。
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疼痛评估表是相对客观的评估疼痛的方式，可以提醒兽医师去关注疼痛，标记疼痛的位置，把疼痛程度量化出来，让宠物医生和宠主能够最直观的去判断动物疼痛的变化，指导使用止痛药的时间。
【实验室检查】
术前血常规：
术前生化：
实验室检查结果：
CK和AST上升，标志着肌肉受损。【影像检查】
诊断结果：
骨盆骨折，髋关节脱位。【治疗方案】
稳定体况后行股骨头切除术及荐髂关节固定术
1.1 术前用药
说明：
术前使用布托菲诺，可以有镇静和镇痛的作用。
右美托咪定是一个非常好的镇静和镇痛药，术前镇静更有利于操作者操作及动物的预吸氧。可提供良好的超前镇痛，减少全身麻醉药的剂量，从而减少全身麻醉药对身体的副作用。
替来他明是NMDA受体拮抗剂，有很好的止痛作用。
四种药物结合可以为动物提供多模式镇痛。
1.2 诱导麻醉
说明：
由于使用了术前用药，动物达到了可以插管的标准，所以未使用丙泊酚。
2.1 微创绝育手术维持麻醉及术中用药
说明：
术中使用利多卡因是进行线性阻滞，起到镇痛的作用。
术后立即使用卡洛芬，是考虑到术后动物灌注维持不错，没有出现长期低血压，动物体况比较好，没有非甾体使用相关禁忌症。术后卡洛芬逐渐起效，弥补其他止疼药的作用，保证动物的苏醒质量。
2.2 麻醉记录表
说明：每一次麻醉都应该记录麻醉记录表。首先，仅靠记忆力，麻醉师很难察觉动物的各项指标的微小变化，想要保障麻醉安全，需要麻醉师见微知著、及早干预。其次，麻醉记录表可以让同一只动物下一次麻醉时有所参考，例如：上次麻醉出现了什么并发症？上一次麻醉用了某种镇静药、镇痛药之后效果怎么样？我在这次麻醉时需不需要做出改进等。
3.1 术后X光片
股骨头切除术及荐髂关节固定
3.2 术后疼痛管理方案
术后第一天
瑞莫迪：2.2 mg/kg bid sc
多咪静：1μg/kg/h CRI联合镇痛
镇痛效果：动物精神状态良好
术后第二、三天
瑞莫迪：2.2 mg/kg bid sc
镇痛效果：恢复行走
术后第四、五天
瑞莫迪：2.2 mg/kg bid sc
镇痛效果：可以跑步
3.3 术后疼痛评分
术后45分钟疼痛评分：0分
术后第二天疼痛评分：1分
术后第三天疼痛评分：1分
术后第四天疼痛评分：0分
术后第五天疼痛评分：0分
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3.3 预后
预后比较好。做了较好的疼痛管理，犬精神状态、食欲、行走、跑步在逐步快速恢复正常，停止颤抖，伤口恢复迅速。
3.4 麻醉师术后心得体会
我们必须把止痛方案贯穿整个围手术期。使用疼痛评分表格可以让更多的宠物医生和宠主重视疼痛，量化疼痛。通过超前镇痛和多模式镇痛，减少麻醉药物的用量，减少宠物疼痛感，让动物更好的享受动物福利。
