葡萄糖酸钙如何使用？居然被搜上千次！你会用吗？

剂 型

有许多剂型可供选择，这里仅列举若干。

注射剂：

• 200 mg/ml的二硼酸葡萄糖酸钙溶液相当于由168 mg/ml的葡萄糖酸钙和34 mg/ml的硼酸含有的15 mg/ml的钙元素；

• 100 mg/ml（10%）氯化钙溶液含有27. 3mg/ml元素钙（=1.36 mEq钙/ml=680μmol/ml）；

• 100 mg/ml葡萄糖酸钙溶液10ml安瓿，含9 mg的钙元素/ml（=mEq钙/ml）

口服：

• 600 mg葡萄糖酸钙片（=53.4 mg钙元素）

• 1250 mg碳酸钙咀嚼片（=500 mg钙元素）

关于其他配方的说明：

• 11.2 mg葡萄糖酸钙，13.3 mg二硼酸葡萄糖酸钙，7.7 mg乳酸钙，3.6 mg氯化钙

• 每种含1 mg的钙元素=0.5mEq钙

药理作用

钙是一种必需元素，参与维持众多的机体平衡作用和关键反应，包括酶激活、细胞膜电位和神经及肌肉骨骼功能。

适 应 症

• 低钙血症的治疗

• 尿路梗阻有关的高钾血症心脏毒性的管理

首选葡萄糖酸钙和二硼葡萄糖酸钙。开始治疗前应评估血清钙水平和肾功能。建议在静脉输液期间监测心电图。如果可以，避免使用用于牛的混合电解质溶液。

使用钙盐治疗高钾血症心脏毒性可迅速纠正心律失常，但效果短暂（5-10分钟生效），可能需要静脉注射葡萄糖0.5-1 g/kg±胰岛素来降低血清钾。对于接受毛地黄糖苷药物治疗的动物或有心脏或肾脏疾病的动物，应非常谨慎地使用肠外钙盐剂型。

安全和处理

遵守常规预防措施

禁 忌 症

心室颤动或高钙血症。怀孕期间应避免使用钙剂，除非有缺钙的情况。与肾上腺皮质功能减退症有关的高钾血症通常与高钙血症有关，因此这些病例不建议给予钙剂。

不良反应

可发生高钙血症，特别是有肾功能损害或心脏疾病时。组织刺激是常见现象，无论何种途径，给予注射药物时都可能发生此类现象。快速注射可能引起低血压、心律失常和心脏骤停。血管周围给药的处理方法是停止输液，用生理盐水浸润组织，并局部使用皮质类固醇。注意一些钙的咀嚼剂可能含有木糖醇，过量服用可能产生低血糖症。

药物相互作用

使用毛地黄糖苷药物的动物如果静脉给予钙剂，更容易发生心律失常。所有钙盐都可能拮抗维拉帕米和其他钙通道阻滞剂。除了含有二价阳离子或磷的溶液，二硼葡萄糖酸钙与大多数静脉注射液可混溶。据报道，二硼葡萄糖酸钙可与利多卡因、肾上腺素和氢化可的松混溶。氯化钙与两性霉素B、头孢噻吩钠和氯苯那敏不相容。葡萄糖酸钙与许多药物都不相容，包括脂肪乳剂、丙泊酚、氯胺酮、两性霉素B、头孢孟多、托萘酯、头孢噻吩钠、多巴酚丁胺、甲泼尼龙琥珀酸钠和甲氧氯普胺。关于钙盐与更多药物的配伍特性，请参考厂商的说明书。

剂 量

犬

•低钙血症或高钾血症心脏毒性的肠外治疗：50-150 mg/kg（二硼）葡萄糖酸钙（如果是二硼葡萄糖酸钙相当于3.8-11.4 mEq/kg的钙元素，如果是葡萄糖酸钙相当于4.5-14 mg/kg的钙元素）。或者可使用5-10 mg/kg氯化钙或0.05-0.1 ml/kg 的10%注射液（相当于0.068-0.136 mEq/kg）。在接下来的24小时内，可能需要静脉注射额外剂量，最多可给予1-1.5 g/kg的（二硼）葡萄糖酸钙。通过监测血清钙和磷来调整剂量。

•低钙血症口服治疗：5-22 mg钙元素/kg，每8小时一次；通过监测血清钙和磷水平调整剂量。

猫

•低钙血症的肠外治疗：葡萄糖酸钙95-140 mg/kg，缓慢静脉注射直到起效。如果使用10%的葡萄糖酸钙，等同于10-20分钟内按1-1.5 ml/kg缓慢静脉注射。有条件应监测心电图。如果出现心动过缓或Q-T间期缩短，应减慢速率或暂时停药。一旦解决了致命的症状，在静脉注射液中加入葡萄糖酸钙，并以60-90 mg/kg/天的钙元素缓慢给药。这相当于10%葡萄糖酸钙2.5ml/kg，每6-8h，或相当于24小时的恒速输液。监测血清钙并根据需要调整。

•低钙血症的口服治疗。口服用药从10-25 mg/kg 每6-8h开始；通过监测血清钙和磷水平调整剂量。