输液只知道头静脉、颈静脉？精心总结另外6种实用输液方法！

此静脉位于四肢末端背侧，大部分患宠均可通过此静脉输液。在作者医院的ICU中，比起前肢，医生更倾向于经后肢静脉输液，因为这样对宠物似乎更加舒适。不过足背静脉通常不会作为静脉插管的第一选择。

输液过程中，此静脉较少出现液体阻塞的问题，这种异常隐静脉容易出现。由于此静脉位置特殊，应多加护理以避免污染。

如果选择足背静脉，作者发现使用后肢的足背静脉输液时，动物似乎更加舒适。

对于那些带垂感长耳的患宠而言，耳缘静脉同样是输液选择之一，此静脉位于外侧耳部。放置时，应注意不要穿刺到位于中间的耳动脉。

包扎固定留置针的操作同样有些困难：可以将一支注射器小心地放入耳内，并将患宠耳朵沿着注射器壳包扎。此方法中，注射器起了很好的支撑作用，留置针也因此能够由注射器外壳胶布固定。胶布切勿缠绕过紧，因为这样常见的并发症之一便是耳部组织出现损伤或坏死。

可以将注射器盒小心放入患宠耳内，并绕着壳包扎耳朵。

放置骨内导管，有利于快速通过骨髓建立起静脉通道。休克过程中，骨髓不会像其他血管一样出现塌陷，因此输液、血液制品以及药物均可经骨内导管给予。经骨内导管给予的药物与液体仅需约10-20秒便可进入心脏循环。

在极小体型宠物与异宠的静脉无法穿刺的情况下，骨髓注射最为常用。在大一点的动物出现静脉塌陷以至于完全无法建立静脉通道时，骨髓注射也是一种替代选择。

可以放置骨内导管的位置有数个：股骨转子窝、髂骨翼、肱骨近端以及胫骨外侧等都是动物医学中常见的穿刺位置。输液液体和药品可以直接经导管给予。输液速度主要取决于骨髓腔大小，小部分取决于导管的型号。据报道，经骨内导管给药时，根据骨骼大小不同最大输液速度为11ml/min到24ml/min不等。

骨髓输液时可选用的注射器有：皮下注射针、脊椎穿刺针、骨活检针，以及“EZ-IO”骨髓输液通路钻等。放置时主要可能存在的并发症为骨折等。进入骨内的骨内留置针很难被固定，因此一旦宠物恢复行动能力后，应同时放置静脉留置针以防万一。输液液体以及急救药物均可经骨内留置针给予，少数不能给予的药物包括高渗盐水、一切肠外营养液以及能对骨髓产生抑制作用的药物。

IO导管在极小体型我与异宠中，尤其是在无法打开静脉通道时十分常用。图中在使用“EZ-IO”骨髓输液通路钻放置导管。

不少人对中央静脉导管望而生畏，其实一旦掌握了技巧，放置操作十分容易。中央静脉导管可以分成数种型号，如“针内导管through-the-needle”与“针外导管over-the-wire”等。这些导管可放置于颈静脉、隐静脉、股内静脉与肩臂静脉等。这些静脉均于腔静脉联通，因此除输液治疗外，还适用于肠外营养、给药、输注血液制品、采血以及监测中央静脉血压等一系列情况。

考虑到存在失血风险，绝对不要为血小板减少的患宠放置此类导管。糖尿病住院动物则十分适用中央静脉导管：有了导管后，就能避免持续血管穿刺采血而可能导致的血栓性静脉炎。

此类导管的尺寸与型号同样众多：有单腔、双腔、三腔、四腔不等，且各腔之间互不相通，便于一次性给予多种不同的药物。

中央静脉导管在液体复苏中同样起重要作用，因为输注的液体将直接进入中央血管内。置管后，因拍X线确认导管位于腔静脉而非右心房内。

在无法放置中央静脉导管时，PICCs是一个很有用的工具。

不同于中央静脉导管，PICCs由外周插管部位进入，比如外侧隐静脉，随后导管尖端一直延伸位于中央的腔静脉中。与中央静脉导管相同的是，PICCs可在体内留置较长一段时间，人医中已将其用于出院患者中。

一项人医调研显示，PICCs的平均留置时间为40.5天，而关于动物中PICCs的研究十分有限。PICC使用的导管和放置操作是一样的，只是穿刺位置为外周血管。唯一不推荐穿刺头静脉，由于其分支众多，导管最终可能无法到达中央静脉。

图中是内侧隐静脉穿刺置入直接通往中央静脉的中央导管。这在住院的糖尿病动物中十分好用。

如果宠物接受度良好，可以经肠道给予液体，这也是临床兽医容易忽略的一点。经鼻胃管/经鼻食道管（NG/NE）同样也是相对侵入性较小的补液方法。可通过此类导管给予的液体包括水、电解质以及流质配方食物等。

如果选择消化道补液，宠物出现外周水肿的可能性也随之降低。NE/NG的禁忌症包括呕吐、鼻肿瘤、凝血障碍等。判断NG/NE导管是否放置到位，最准确的方法是X射线。

NE的正确位置应在第7-9肋间，NG应在第13肋间。置管时最常见的失误便是插入气管内。带有鼻饲管的患宠必须佩戴伊丽莎白项圈，因为NG/NE产生的不适感会让宠物试图用爪子拉出导管。