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该病例来源于广州博仕动物医院 吴仲恒 博士
由于吴博士病例较多，所以本公众号仅节选了吴博士的部分有特色的病例进行介绍。
柴犬因为样子比较呆萌，是这些年比较流行的家养宠物品种。柴犬的性格比较坚毅，是非常受大家喜爱的。不幸的是，柴犬也是小体型犬里面髋关节发育不良最高发的品种之一。
今天介绍的是一只从流浪救助到被人收养的柴犬。2岁多，体型比较小，8.7kg，在其他宠物医院发现髋关节严重的关节炎，诊断为髋关节发育不良。随后转到广州博仕动物医院进行漫长的双侧髋关节置换手术。而这是两个高难度是髋关节置换手术。
图 柴犬x光片，显示双侧髋关节严重磨损，脱位状态
图 左脚斜侧位X光片 显示左侧髋关节严重磨损
吴博士优先选择了左侧的髋关节进行手术。但是无论先做哪一侧都是属于高难度的髋关节置换手术。手术过程当中，吴博士发现髋臼窝原始结构消失，取而代之的是大量的骨痂组织，难以辨认原生结构。
另外由于长期髋关节背侧脱位，背侧关节囊纤维组织内出现了骨性增生，臀中肌和孖肌萎缩，这会导致手术植入物复位非常困难。
图 左侧髋关节置换手术后，正位x光片
图 左侧髋关节置换斜侧位x光片
图 黄色箭头是人工髋关节股骨头的水平位置，与之对比是红色箭头是另外一侧脚股骨头的水平位置。蓝色箭头是关节囊背侧的骨性增生
术后x光片显示，髋臼杯的角度符合生理角度，外翻角约45度，符合手术预期。髋关节正位x光片显示股骨柄并没有内外侧偏向，而斜侧位x光片显示股骨柄假体指向股骨的后侧。
总结
1 这是一个高难度的髋关节置换手术，这只柴犬的体型比较小，选用的是2号股骨柄，14mm的髋臼杯，这套系统是目前最小的生物型髋关节置换系统，因此可以从容面对这个问题。
2 主要难度在于髋关节的大量增生和磨损，髋关节陈旧性脱位导致的肌肉韧带萎缩和股骨头的上抬。这就需要术前有很好的规划，和术中的应对预案。在缺乏解剖标记的位置重建髋臼窝结构也需要大量的临床经验。
3 手术过程当中发现背侧关节囊有骨性增生，关节囊粘连导致股骨头难以复位。术中处理了这个区域之后才得以复位。
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