猫上呼吸道疾病诊疗体会

猫上呼吸道疾病是由多种病原体引起的传染性的呼吸道和眼的疾病。这些疾病在猫舍、大型猫咪繁殖场、救助站、猫展以及多猫家庭中常见。这些场所中存在环境应激、过度拥挤或者是资源分配不均等现象。因此决定疾病发生概率和发病严重程度的除了病原本身还有宠主以及环境。

猫上呼吸道疾病的症状是非特异性的，通常在合并感染的幼年动物中症状更严重。常见的临床表现有发热、嗜睡、食欲不振、打喷嚏、流鼻涕、结膜炎和眼分泌物、舌头、牙龈、嘴唇、鼻镜和罕见的皮肤溃疡、流涎和咳嗽。某些临床症状更可能出现在某些病原体感染上；即，猫杯状病毒 (FCV) 引起的口腔溃疡、猫疱疹病毒 (FHV) 引起的角膜炎、树突状角膜溃疡、皮肤损伤、猫衣原体引起的结膜炎，以及支气管败血波氏杆菌引起的咳嗽。

FCV感染常见的症状是鼻炎、口腔炎、口腔溃疡和结膜炎。不太常见的是，FCV与多发性关节炎、幼猫下呼吸道疾病和全身性毒性疾病有关。一些毒性更强的FCV变异株会诱发猫的全身性血管炎，即使以前接种过猫三联疫苗的成年猫中，临床症状也可能很严重（外周水肿、四肢坏死、皮肤溃疡、DIC、死亡）。从该毒株急性感染中恢复的猫将在数周内排出病毒，但也可能成为慢性排出病毒的携带者。通过直接或者间接接触急性感染猫和携带猫的眼睛、口腔和呼吸道分泌物来传播。该病毒在环境中很稳定，可以持续一个月或更长时间，并且难以净化。它对氯己定、季铵和几种常见的消毒剂具有抗性，对稀释漂白剂 (1:32) 有效。

FHV-1主要的症状有结膜炎、角膜炎和面部皮炎。2-3周的急性感染后，由于三叉神经节中潜伏的病毒，大多数猫呈现慢性感染，应激情况或免疫抑制期间可能会复发。FHV在环境中持续时间只有几天，比FCV短的多，并且容易受到大多数消毒剂的影响，主要传播途径是直接接触患病猫。

 猫披衣菌的临床症状主要包括结膜炎和轻微呼吸道症状。通常情况下，年幼的猫会受到影响（<1岁），并且在纯种猫中似乎更为普遍。眼部影响可包括充血性结膜水肿、眼睑痉挛和疼痛。角膜溃疡并不常见。传播主要是通过眼部分泌物，因此需要与受影响的猫密切接触。已经证实眼分泌物脱落长达60天，一些猫可持续感染。猫披衣菌不能在宿主外部的环境中生存。

支原体是包括猫在内的多种物种粘膜的正常共生生物。猫支原体主要与结膜炎有关，但也怀疑是猫鼻炎的主要原因。有多种支原体对大多猫的致病潜力是未知的。

许多猫具有针对支气管败血波士杆菌的抗体，该病菌可以从临床正常的猫中培养出来，并且有少量的报告称幼猫和猫在拥挤的环境或其他应激情况下会因支气管败血波氏杆菌引起严重的下呼吸道疾病。通过直接接触鼻腔和口腔分泌物传播，该病原对普通消毒剂敏感。

猫上呼吸道疾病中特定病原体的诊断很困难。由于广泛接触和疫苗接种，FCV和FHV血清学检测的阳性预测值 (PPV) 很差，不推荐。现在有几种不同类型的PCR检测可用。 然而，这些检测也扩增了FCV和FHV的疫苗株。正常携带猫和临床患病猫都可能出现阳性结果。重要的是要记住，阳性测试并不能证明因果关系，阴性测试结果并不排除病原体与疾病有关。

病毒病原体的治疗主要是支持性护理，包括静脉或SQ补液、雾化、并发细菌感染的抗生素治疗、食欲刺激剂、口腔溃疡镇痛等。猫Ω干扰素在体外抑制FCV复制，但对照研究的结果评估在临床上患有呼吸道疾病的猫不可用。目前可用的抗病毒药物仅对DNA病毒感染（如 FHV-1）有效，对RNA病毒（如FCV）无效。泛昔洛韦安全有效，现在被用于治疗急性FHV-1 感染猫的长期治疗，剂量为 90mg/kg，每8小时一次，持续21天。最近，西多福韦（每日两次）被用于一项小型实验性FHV-1结膜炎研究，并显示可减轻临床症状和FHV-1脱落。每天两次口服250-500mg的赖氨酸可能对某些因FHV-1感染（非FCV）而患有急性或慢性鼻窦炎的猫有所帮助。然而，在对救助站猫饲喂赖氨酸强化饮食进行的对照研究中，并未发现显著的积极影响。滴鼻弱毒FHV-1和FCV疫苗可能会减轻一些慢性感染猫的疾病，但缺乏数据。

如果怀疑原发性细菌感染，多西环素10mg/kg，口服，每天一次，对患有或不伴有结膜炎的鼻炎猫通常有效。多西环素是治疗支气管败血波士杆菌、支原体属、披衣菌的首选药物，且优于四环素的局部给药。阿莫西林-克拉维酸是幼龄动物的不错选择，对除支原体以外的病原都有效。因为这些病原没有细胞壁。多西环素与猫的食道炎和食道狭窄有关。建议不要给猫服用干药丸或胶囊。患有急性疾病的猫只需要治疗7到10天，但猫披衣菌除外，已经证明需要28天的治疗才能消除感染。

疫苗接种能够显著减少与猫呼吸道病原体相关的临床症状，并可能减少传播的可能性，但不能完全预防感染。制定疫苗方案时应考虑到猫的生活方式。美国猫科动物从业者协会和欧洲猫病咨询委员会均可提供疫苗方案的建议。

当在医院看到患有猫上呼吸道疾病动物患者时，应将他们直接带到检查室，以免暴露在医院的其他区域。如果可能，首选家庭环境中的支持性护理而不是住院治疗，以减少应激和传染。在其他猫科动物患者使用之前，必须对污染区域进行适当的消毒。当引入新猫入家时，建议隔离2周以上以防止应激引起疾病的爆发。在引入新猫之前，当前的家猫应该接种最新的 FHV和FCV疫苗。

减轻应激是猫呼吸道疾病管理的重要组成部分，经历环境应激的猫，临床症状通常更糟。救助站的猫尤其处于危险之中。提供藏身之处、丰富环境和充足的资源可以帮助缓解这些情况。

猫呼吸道疾病，病原复杂，且经常伴有支气管败血波氏杆菌、支原体、披衣菌，因此多西环素可作为猫呼吸道疾病首选的一个抗生素。多西环素的选择，关于剂型和生产工艺尤其重要。海正海益安在临床上使用具有独特的优势。

原料纯净-杂质含量少（毒性物质美他环素＜0.05%和β-多西环素＜1%，远低于国标的2%标准），对幼龄和需要长期使用的动物，疗效更确切！

加入苦味遮蔽剂，极大的提高了该药物的适口性，是宠物医生的优选。

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