头孢菌素+阿奇霉素，究竟合不合理？

本文来源：药评中心

传统理论认为：β-内酰胺类抗生素是繁殖期杀菌药，能和静止期杀菌药物氨基糖苷类联用，但不宜与快速抑菌药如大环内酯类抗菌药物联用，两者联用会减弱 β-内酰胺类抗菌药物的杀菌效果。但是，近年来大量实验研究及临床实践证明：两类药物联用并无拮抗作用，会产生协同互补的效果。

孙寅田等系统评价了 13 项、1238 例社区获得性肺炎患者，单用 β-内酰胺类和联合应用 β -内酰胺类与大环内酯类抗生素的疗效，结果显示联合治疗组疗效优于单用组；在安全性方面两组无统计学意义。

Ambroggio 等系统评价了 20743 例儿童社区获得性肺炎，单独使用 β-内酰胺类和联合应用β -内酰胺类与大环内酯类的疗效，结果显示 β-内酰胺类联合大环内酯类组住院时间短于单用β-内酰胺类组。

Garcia 等对 1391 例社区获得性肺炎患者进行研究，发现单独使用 β-内酰胺类的患者死亡率是 β-内酰胺类联合大环内酯类的 2 倍。

参考文献

[1]鲁琼，原海燕.  β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的合理性探讨
[2]Garcia Vazquez E，Mensa J，Martinez JA，et al. Lower mortality among  patients with community-acquired pneumonia treated with a macrolide  plus a beta-lactam agent versus a beta -lactam agent alone［J］. Eur J  Clin Microbiol Infect Dis，2005，24( 3) : 190-195.
[3]Ambroggio L，Taylor JA，Tabb LP，et al. Comparative effectiveness of  empiric β-lactam monotherapy and β-lactam-macrolide combination therapy  in children hospitalized with community -acquired pneumonia［J］. The  Journal of Pediatrics，2012，161( 6) : 1097-1103.