153-2012-0258
主诉
猫，2岁，母，免疫齐全，已绝育。
昨天开始呕吐，今早呕吐2次，拉稀，精神状态一般，没有食欲。
01
体格检查
未见异常，腹部触诊没有明显疼痛。
02
实验室检查
血常规未见明显白细胞升高
SAA：0.86mg/L（0-2.0mg/L)
FPL：5.7.0ng/mL(0-3.6ng/mL)
03
影像学检查
检查所见：
1、膀胱中等充盈，内容物可见少量絮状回声，膀胱壁光滑，未见明显增厚。
2、双肾大小正常，形状规则，轮廓光滑，皮髓质分界清晰，未见肾盂扩张。
3、胃肠道空虚，壁结构分层清晰，胃肠蠕动较慢，整个小肠段轻度扩张积液，粘膜下层和肌层增厚，粘膜下层回声增强，局部可见波浪状肠管，回盲淋巴结未见明显异常，盲肠的盲段肠壁分层不清且回声降低，回盲口附近结肠扩张积液，肠壁分层尚可。
4、胰腺区域回声与周围呈等回声，厚度为0.47cm，胰管未见增粗，整体未见明显异常
04
治疗
最终诊断为胰腺炎、肠炎，对症治疗后好转。
05
总结
06
胃肠道B超要点
胃肠道超声使用高频探头比较合适，推荐使用7.5MHz或更高。
B超检查中需要评估的胃肠道特征有:
全层壁的厚度
各层的回声
各层的呈现
各层的厚度
内容物的性质
蠕动性。
超声能够区分出胃肠壁的五层，从内向外依次为：
消化道内腔和粘膜层之间形成高回声亮线
粘膜层是低回声
粘膜下层是高回声亮线
肌层是低回声
浆膜和浆膜下层是高回声。
胃肠壁分层 摘自《小动物B超诊断彩色图谱》
十二指肠大乳头的横截面和纵切面
| 十二指肠 | 空肠 | 回肠(皱褶) | 回肠(皱褶间隔) | |
| 肠壁平均厚度 | 2.20 | 2.22 | 3.00 | 2.04 |
| 粘膜层平均厚度 | 1.27 | 1.20 | 0.46 | 0.49 |
| 粘膜下层平均厚度 | 0.36 | 0.36 | 1.49 | 0.53 |
| 肌层平均厚度 | 0.28 | 0.35 | 0.66 | 0.65 |
| 浆膜层平均厚度 | 0.29 | 0.31 | 0.38 | 0.38 |
食物在胃肠道内大小形状各异，有或无伴随声影，未消化的食物偶尔似胃中的肿块或异物，需禁食后再重新扫查，看胃是否排空。
粘液的图像表现为没有声影的高回声亮线。
气体呈现为一肠腔内伴有声影的强回声反射界面，妨碍了对更远组织结构的探查。
液体是无回声或低回声的。回声的强弱与液体的性质是否有固体内容物，是否含气泡有关。气泡呈高回声的亮点，后方有振铃伪影。
成型的粪便一般伴有后方声影。
小肠正常蠕动
参考文献：
Ultrasonographic measurement of the relative thickness of intestinal wall layers in clinically he althy cats（2014）
Relationship between ultrasonographic and histopathological measurements of small intestinal wall layers in fresh cat cadavers（2018）
