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排尿障碍的诊断与治疗

2022-03-15 1095 返回列表

排尿障碍的诊断首先要观察其临床表现和排尿行为,了解动物发病年龄、是否绝育、绝育年龄、当前的药物治疗和既往泌尿道病史,需要对动物进行彻底的身体和神经系统检查,并估计初始和最终膀胱容量。

排尿障碍的诊断




患有下运动神经元LMN 病变或失张力膀胱的动物有一个大而膨胀的膀胱,可以用最小的压力排出尿液。机械性或功能性阻塞或脊柱损伤引起上运动神经元 UMN 体征的动物也有大的扩张膀胱,但尿液不易排出。尝试让这些动物排尿时必须小心,以免膀胱破裂。
为确定机械性梗阻的类型和位置,造影、膀胱镜检查或超声检查都是必要的。患有功能性梗阻(反射协同失调)的动物通常会出现尿失禁、尿流中断、膀胱扩张、梗阻原因不明以及溢流尿失禁,神经系统检查一般不正常。在功能性梗阻的动物中,导管可以很容易地通入膀胱,但在机械性梗阻的动物中则不能通入。


图3:一只 11 岁的雌性绝育布列塔尼猎犬因尿淋漓和尿失禁前来就诊,超声图像显示尿道团块伸入膀胱腔内(箭头)。团块通过细针抽吸检查诊断为移行上皮癌。



排尿障碍的治疗



病变的诊断和准确定位对治疗至关重要。患有因激素失禁的动物可以用适当的性激素治疗(例如己烯雌酚和睾酮),将剂量调整到维持绝育后所需的最低剂量。己烯雌酚比较难以获取,α-肾上腺素能激动剂(例如,苯丙醇胺,2-4 mg/kg/d,分次给药)可以单独或与雌激素化合物联合给予患有尿道功能不全的动物。

尽管麻黄碱是另一种被证明可有效治疗母犬尿失禁的α-激动剂,但它的使用有时伴有焦虑和兴奋性的不良反应。急性尿失禁(逼尿肌不稳定)用抗胆碱能药物治疗,如氯羟丁素(0.5 mg/kg/d,Po)或丙氨酸(犬<20 kg,7.5 mg/d;犬 >20 kg,15 mg/d;猫每72小时7.5 mg)。胆碱能(例如苯乙胆碱)用于逼尿肌无力的动物,功能性阻塞用交感神经药物治疗(如苯氧苄胺,2.5-10mg,1-3次/天)。

完全机械性尿道梗阻是一种紧急情况,应通过导管插入术将梗阻材料反推入膀胱或通过手术来解决。由于过度膨胀而导致逼尿肌无力但没有神经系统损伤的动物可以通过放置留置导尿管 3-7 天对膀胱进行减压,这可以连续或间歇地进行。那些神经源性肌无力,通常对医疗干预没有反应,可能需要每天多次手动排尿或导尿。


涉及药物的中英文注解




 参考文献
1. Disorders of Micturition in Small Animals 默克兽医学手册
 2. 小动物内科学第五版  中国农业大学出版社

项目送检提示

〣结石成分分析

- 项目编码:528

- 送检意义:有效进行结石管理和预防再形成

- 样本要求:结石块或收集结石颗粒(绿豆粒大小)

- 报告周期:1-2 日

-〣细菌培养+鉴定+药敏试验

- 项目编码:302

- 送检意义:筛选敏感抗生素,缩短治疗周期,减轻动物痛苦

- 样本要求:微生物转运拭子+无菌尿液5ml  

- 报告周期:3-5日


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