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草酸钙结石的预防

2022-03-22 2085 返回列表

草酸钙结石是犬、猫常发结石,任何品种的犬均有可能形成此种结石,但迷你雪纳瑞、约克夏、比熊弗里斯、西施和迷你贵宾是常发品种。犬的常发年龄主要集中在2-10岁。

草酸钙结石的管理方法犬、猫通用,进行结石取出术时应确保结石全部取出(通过X光片进行确定),并将取出的结石或结晶送检进行结石成分测定,确定其成分。

 结石分析报告图

对于草酸钙结石的预防需要注意以下两个方面:

01

调整日粮


推荐饲喂高水分日粮,如果有可能的话,最好饲喂罐头食品,以降低尿中结石矿物前体的浓度。由于没有草酸钙结石的溶解方案,随着结石逐渐变大对动物的危害就会更明显。

另外,需分析患病动物相关的风险因子,以确定无潜在疾病(如高钙血症、肥胖和其他全身性疾病),若存在的话,需同时进行治疗。若提高日粮含水量后,动物的尿液还是过于浓缩,或尿沉渣检查仍存在异常,则可尝试向日粮中添加氯化钠,以促进尿液的产生,但前提是动物不存在高血压、心血管疾病或肾病。

有许多商品日粮可用于预防草酸钙形成,但有关这些日粮效果的研究较少。对于同时存在多种疾病的动物,可选用家庭自制食物,但需咨询兽医营养学家。

日粮中钙含量不可过低,因为钙含量过低会促进肠道吸收草酸盐,同时还需避免摄入过多钙和草酸盐。尿液镁、磷酸盐及柠檬酸盐被认为能够抑制草酸钙结石的形成,因此日粮不应限制这些物质的含量。

另外,不可过度限制磷的摄入,因为在甲状旁腺激素(PTH)的作用下,肾脏1α-羟化酶可促进维生素D3向骨化三醇转化,后者可促进肠道对钙的吸收。有学者认为日粮脂肪含量与大鼠和人的草酸钙结石有关,尽管不同动物草酸钙结石的成因有所不同,但高甘油三酯血症的动物应饲喂低脂日粮(<2g/100 kcal)。选择日粮时,需综合考虑患病动物的病史及用药情况。

  

用于预防草酸钙的商品日粮参考

犬草酸钙尿结石的管理
皇家处方日粮
犬泌尿道SO,罐头、干粮
希尔思处方日粮 
犬u/d,罐头、干粮
普瑞纳处方日粮 
NF犬肾功能处方粮、罐头、干粮

猫草酸钙尿结石的管理
皇家处方日粮  
猫泌尿道SO,罐头、干粮
猫泌尿道SO,能量调整罐头、干粮
希尔思处方日粮
猫c/d多重护理,罐头、干粮
普瑞纳处方日粮
UR猫泌尿道St/Ox处方粮,罐头、干粮


饮水至关重要,促进饮水的具体方案如下:
1. 尽量选择罐头食品
• 罐头食品的含水量约85%。 
• 同时为患猫提供罐头食品和干粮,因为猫通常无法适应突然变换食物。 
2. 若无法长期饲喂罐头食品,也可向干粮中添加水分。 
• 开始时,每杯干粮添加1杯水。
• 3-4周后,逐渐增加水含量。 
• 理想情况下,推荐每杯干粮添加3-4杯水(约85%的水分)。
• 定期评估尿比重(犬<1.010, 猫<1.025)和尿沉渣,最好采集动物在家中自然排出的尿液。
3. 调整动物的摄水量,或者必要时考虑添加氯化钠。



02

药物治疗


当日粮管理无法预防草酸钙结石复发时,药物治疗可能有效,可尝试使用氢氯噻嗪(犬:2 mg/kg,PO,q12h;猫:1 mg/kg,PO,q12h),因其可降低尿钙排泄,开始治疗后,应评估血清钙浓度,以防发生高钙血症。尽管尚无研究表明氢氯噻嗪可有效治疗猫草酸钙结石,但研究认为这可被多数健康猫耐受,并能够降低草酸钙的相对饱和度。另外,柠檬酸盐,如柠檬酸钾(犬、猫:50-75 mg/kg,PO,q12h)有效,因为柠檬酸盐能够与钙结合,从而降低尿液草酸钙浓度。

 

参考文献

1.小动物内科学第五版  中国农业大学出版社

2. Urolithiasis in Small Animals   默克兽医学手册


项目送检提示

〣结石成分分析

- 项目编码:528

- 送检意义:有效进行结石管理和预防再形成

- 样本要求:结石块或收集结石颗粒(绿豆粒大小)

- 报告周期:1-2 日

-〣细菌培养+鉴定+药敏试验

- 项目编码:302

- 送检意义:筛选敏感抗生素,缩短治疗周期,减轻动物痛苦

- 样本要求:微生物转运拭子+无菌尿液5ml  

- 报告周期:3-5日


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