【药物手册】在犬猫临床上，氨茶碱Aminophylline应该如何使用？

处方要旨

● 支气管扩张药，具有利尿活性;用于支气管痉挛和心性肺水肿。

● 犬对此药不敏感，而且其血浆浓度更高。

● 强烈推荐进行治疗药物监测。

【应用/适应症】

茶碱类主要利用其支气管松弛效应，常用于心力衰竭和/或肺水肿患畜。甲基黄嘌呤类为常用药，但因其不良反应和毒性需慎用。

【药理学/药效作用】

茶碱类竞争性抑制磷酸二酯酶，从而增加cAMP的量，增加内源性肾上腺素的释放；cAMP的增加也可抑制组胺和慢反应物质（SRS-A）的释放。茶碱具有心肌和神经肌肉传递效应，可能是细胞内Ca2+迁移的结果。

茶碱类直接松弛支气管和肺脉管系统平滑肌、引起利尿、增加胃酸分泌及抑制子宫收缩，也具有弱的变时和变力作用，刺激中枢神经系统并引起呼吸兴奋（中枢调节）。

【禁忌症/慎用/警告】

茶碱类禁用于对任何黄嘌呤类包括可可碱或咖啡因过敏的患畜。对乙二胺过敏的患畜不能使用氨茶碱。

茶碱类应慎用于严重心脏疾病、胃溃疡、甲状腺功能亢进、肝肾疾病、严重缺氧或严重高血压的患畜。茶碱可引起或恶化既有的心律不齐，因此心律不齐的患畜应慎用和在加强监测的情况下使用。初生和老年患畜对茶碱的清除率可能降低，从而对其毒性作用更为敏感。出血性心力衰竭患者的茶碱血浆半衰期较长。

【不良反应】

犬、猫可出现恶心、呕吐、失眠、胃酸分泌增加、腹泻、贪食、多饮和多尿的症状。

任何途径给药，茶碱均可引起中枢神经系统兴奋和胃肠道刺激。多数不良反应与本药的血浆浓度相关，并可作为中毒血浆药物浓度的症状。用药初期，轻度中枢神经系统兴奋和胃肠道紊乱较常见，但持续给药，并结合监测和调整剂量后一般可解除。

【剂量】

茶碱类治疗指数相对较低，需谨慎确定剂量。依据氨茶碱/茶碱的药动学特征，肥胖患畜应按轻体重基准给药。

犬：

1、使用缓释片或缓释胶囊∶开始给予10 mg/kg，口服，每12h / 1次，如果未观察到不良反应且未达到临床效果，则给予15 mg/kg，每12h / 1次，同时监测不良反应。

2、用于治疗轻微气管塌陷的辅助药物治疗（塌陷<50%）∶11 mg/kg，口服，肌内注射或者静脉注射，每天3次。

3、用于严重的急性肺水肿和支气管狭窄的辅助药物治疗∶ 4~8mg/kg，口服或者肌内注射；或 6～10 mg/kg，每隔8 h 口服一次。不建议长期使用。

4、治疗咳嗽∶10 mg/kg，口服或者静脉注射，每天3次。

5、用作治疗气管塌陷的支气管扩张剂∶11mg/kg，口服或者静脉注射，每隔6～12 h1次。

  猫：

1、使用氨茶碱片剂∶6.6 mg/kg，口服，每天2次；使用缓释片剂∶每天 25～50 mg（全剂量），口服（晚上）。

2、用于治疗轻微气管塌陷的辅助药物治疗（塌陷<50%）：5 mg/kg，口服，每天 2次。

3、用于充血性心力衰竭引起的支气管狭窄的辅助药物治疗∶4～8 mg/kg，皮下注射、肌内注射或者静脉注射，每隔 8～12h 1次。

4、治疗咳嗽∶5 mg/kg，口服，每天2次。

参考资料：

Plumb’s Veterinary Drug Handbook 7th