一例猫痤疮病例引发的思考——病因分析+如何诊断治疗？

如图所示为一只5岁的公猫出现的病变。主人说，病变发展迅速，目前尚不清楚这只猫是否瘙痒。家里没有其他猫，除此病变之外，其他方面都健康，目前正在接受疫苗接种。

猫痤疮

猫痤疮不是“诊断”结果，而是一个临床表现。典型表现为滤泡角化的原发性疾病。这些猫的下巴和下唇有明显的粉刺。随着年龄的增长，一些没有出现过痤疮史的猫下巴也可能出现痤疮。

这些粉刺往往会发展为分散型，不会成为问题。皮肤癣菌病、细菌性脓皮病、马拉色菌病和蠕形螨病可引发与图中所示非常相似的猫痤疮病变。此外，过敏的猫可能会摩擦面部和下巴，导致类似的病变。

如果病变较轻微（只有几个散在的粉刺），最好的方法可能是“警惕性忽视”，如果病变扩散，让主人把猫带回宠物医院。在如图所示的情况下，应取样并涂抹在玻片上进行细胞学检查。如果猫是新养的、外出过或来自多猫家庭，则应进行皮肤真菌培养。最后，应进行皮肤刮片或毛发分析以确定蠕形螨是否存在。

如果病变较轻且猫没有不适，则无需治疗。如果病变严重，先前的诊断应该有助于确定适当的治疗方法。

细菌感染应使用抗生素治疗21-30天，如果有严重的疖病，则应使用更长的时间。真菌感染对氟康唑（Fluconazole）或伊曲康唑（Itraconazole）（两种药物均5 mg/kg PO q24h）持续30天反应良好。这些抗菌药物应基于细胞学检查结果可能需要同时服用。

局部治疗可以从每天到每隔一天使用含有过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide）、水杨酸（salicylic acid）或乳酸乙酯（ethyl lactate）的产品擦拭或清洗。一旦缓解，可能需要在维持的基础上继续进行局部治疗（每周两到三次），以防止复发。由于可能存在刺激性或毒性问题，应避免在猫身上使用焦油基产品。根据作者的经验，局部治疗虽然通常有效，但由于主人或猫缺乏依从性而失败。难治性病例可能需要局部使用莫匹罗星软膏、甲硝唑凝胶、糖皮质激素或合成维甲酸乳膏。

确定持续性的病变是否与瘙痒有关很重要。如果是的话，潜在的瘙痒性疾病，如食物过敏和环境过敏，应该进行调查。

“特发性猫痤疮”的诊断是排除诊断。

通常包括毛囊角化和堵塞、毛囊扩张伴粉刺形成、皮脂腺导管扩张、上皮腺体扩张，以及晚期毛囊炎、疖病和化脓性肉芽肿性皮炎（Jazic等人，2006年）。