云会诊·病例面对面·病例讨论会已经举办了6期,受到了各位医师的广泛好评。第7期罗胜腾老师又给我们带来什么病例呢?赶快来一起看看吧
今天罗老师又带着新的病例来考考大家,
需要你的真知灼见!
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病史
一个3岁英短公猫,半年前有一次尿闭,急性肾衰恢复。最近又出现尿闭肾衰的情况,有尿结晶,但是导尿和冲洗过程中,结晶不是很多。带了3天导尿管,拆尿管后排尿困难,还是憋尿!有稀便,厌食情况,检查继发胰腺炎。对症治疗。胰腺症状还算稳定。同时又带了两天导尿管!
这几次导尿都很顺利,没感觉有阻塞的情况,尿里有磷酸氨镁结晶,带管期间每天冲洗膀胱。
昨天拆了尿管后尿的还是不顺利!尿不净,膀胱一直有尿,还有漏尿情况。总往外流尿,自己还尿不出来。挤压膀胱能出尿,但不是很流畅。触诊膀胱有疼痛感,情绪看着还比较放松。有使用布托啡诺止痛。
现在这种情况应该怎么办呢!造口怕也解决不了。
影像学检查
第一次拆尿管后超声影像
第二次拆尿管后超声影像
讨论分析
这个病例该做什么样的讨论?
这个病例后续还应该做什么样的检查?
*以上病例由罗胜腾老师整理提供