在上一篇文章提到,体检时对于“表面健康”的动物进行进一步筛查是十分有意义的,因此在体检时,可以借助人医的标准决定是否进行筛查:
待筛查疾病是常见病,表现出明显临床症状之前可以通过相应检查发现,如猫慢性肾病早期
若待筛查疾病没有得到及时诊断和治疗,可能会产生严重后果,如猫高血压及其潜在病因
及早发现和干预明确可以提高治疗成功率或延缓疾病进程,大大提高生活质量,如B2期犬MMVD
某项检测对于待筛查疾病的诊断敏感性很高,如尿液微量白蛋白
检查项目不会对动物造成危害或形成任何风险,例如粪检、常规尿检等很多非侵入性检查。
检查项目的性价比很高,如血常规和生化检查
以一些场景为例
作为医院覆盖率极高的设备,血常规、生化能在短时间内提供宠物多项生理指标,对于体检而言相当重要,特别是医院的初诊动物,同时也可以作为入院的基础值。
随着养猫人群逐渐增加,体检的操作、采血也需留意猫犬的不同,应尽量轻柔、安静,根据猫友好的原则来操作,以减少猫咪应激,提高猫主的就诊体验。VS2猫友好生化仪的综合盘就非常适合用于猫体检,因为它可以用平时血量的1/6测得14项生化指标,采血量大幅减少,满足猫咪体检需求。
首先,动物没有临床症状时,很少能通过X线检查发现真正具有临床意义的异常,X线检查结果可能具有误导性和迷惑性;其次,影像判读对摆位、人员专业水平等因素有一定要求;再者,人员和动物有可能接受不必要的辐射。因此,若想在体检时将其列为筛查项目,就要考虑下性价比了。
03
是否应该将血压作为体检的筛查项目?
设备、人员、操作、环境、动物状态等因素都会影响血压的测量值,因此测量结果不一定可信。此外,犬猫高血压通常继发于其他疾病,发现高血压后通常还需要进行其他深入检查,查找原发病因。若动物没有原发疾病的相关症状,只是某次血压测量值偏高,很有可能是测量问题。
然而,对于中老年猫来说,高血压风险随年龄增长而增加,未经发现和治疗的高血压会对靶器官造成严重损伤,尤其是10岁以上的猫,建议在每次体检时进行血压测量。
综上,老年猫可以将血压测量作为筛查项目,但需要使用相同设备和操作标准在安静环境中待动物适应与平静之后,多次测量,并综合其他因素判读结果。
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是否应该将实验室检查作为体检的筛查项目?
大部分官方指南中都会把很多实验室检查项目列为体检筛查项目,主要包括血常规、血清生化检查和尿液分析。大多数实验室检查的样本易于获得:
采血虽然是侵入性操作,却是临床实践中最常用的操作之一,风险较低,大多数动物都能良好耐受
筛查性尿液分析仅需要自由采尿
综合分析各项实验室检查结果,可以评估器官功能,及早发现肾病、肝病、糖尿病等问题,及时干预,可能提高治疗的成功率,避免严重后果的发生。若在筛查中发现异常,很多时候还需要综合分析,判断是否需要进行后续检查、监测和干预。
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综上所述,为不同动物选择体检筛查项目时都有相应的理由,各类官方指南中给出的筛查项目可以作为参考,下文中列出一些供大家参考。
2021年AAHA/AAFP猫生命阶段指南中建议临床表现健康的猫进行筛查的项目及频率如下:
2019年AAHA犬生命阶段指南中建议根据动物基本信息、病史和体格检查结果对临床表现健康的犬进行以下筛查:
国际指南虽可以给到选择参考,但非通用标准,也强调了量身定制体检筛查方案的重要性,临床实践中需要考虑到动物个体的因素来选择筛查项目,包括品种、年龄、性别、既往病史、家族史、体格检查结果和用药情况。