01
间接血压测量
理想条件下,最好在安静、远离其他动物的环境中为患猫测量血压,因为压力将导致血压明显升高。
此外,应给患猫5-10分钟的适应期,在完成其他操作前先测量血压。本文作者清楚,在危重或体征不稳定的患宠中,这些建议不够现实,如遵守上述规则将延误急救干预措施。如果是这种情况,不要为了适应时间而耽误血压测量。
可能情况下,应尽量减少保定措施。若患猫表现焦躁,先暂停测量、安抚猫咪而非强行保定。
让患猫采取舒服的姿势,最好俯卧或侧卧,并在测量过程中保持姿势。测量血压期间,应尽量避免移动。
选择宽度为所选择肢体周长的30-40%的袖带。
可根据患宠的体型和接受程度选择四肢,但注意不同部位之间可能存在差异,后续最好持 续在同一部位测量,以了解血压变化趋势。
袖带应与心脏位于同一平面,减少读数错误。
2017年ACVIM的《犬猫系统性高血压的识别、评估和管理指南》建议舍弃第一次测量结果,取之后5-7次连续测量的平均值。如果测量过程中血压继续表现出下降趋势,建议继续测量至血压趋于平稳。
上述标准对精神状态警觉的患猫最有意义,而低血压和/或精神不佳的患猫,如多次数据相似可能无需重复测量。
可在所选动脉处皮肤涂抹酒精,改善晶体探头与皮肤的接触(通常为前爪掌侧的桡动脉掌侧分支,或尾根部的尾动脉)。探头放上动脉前,应涂上充足的超声耦合剂。剃除动脉位置毛发可加 强接触并改善信号,但一般并无必要。
医师可将耳机连入扬声器,或将音量调低,因为仪器发出的噪音,尤其是在调整探头位置 时,将使患宠更加紧张。
袖带应绑在测量肢体近端的末梢。使用轻柔压力和轻微动作调整探头位置,直至检测到脉动血流。
在听到脉搏声消失时,继续向袖带充气约20-40 mmHg。随后,袖带以每秒约2 mmHg的速度放气。血压检测值是指再次听到脉搏声音时的数据。多次测量间,应将袖带压力归零。
02
直接血压测量
触诊动脉,通常选用足背动脉或股动脉放置导管。在无法触及动脉时基本无法放置。
剪毛并消毒待穿刺部位。
猫可使用22G或24G的针外导管穿刺外周动脉。
导管与皮肤呈45°角,在触诊脉搏的远端刺入。推入导管时,继续触诊脉搏有助于确定方向。
一旦穿刺针头中出现血液,立即将导管越过针头推入血管内,在导管完全进入动脉前保持穿刺针头固定于原位。
取出穿刺针并迅速将三通阀或注射帽与导管连接。动脉血呈鲜红色且伴有脉动。最后用胶带将导管固定在原位。
直接将抗弯折导管与动脉导管连接,或将二者经三通阀连接。使用三通阀方便动脉抽血。
将抗弯折导管另一端连接到心脏同一平面的压力传感器。
▶若传感器位于心脏以下,血压会假性升高;反之,若传感器位于心脏水平以上,血压会假性 降低。
随后,将传感器与肝素化盐水(1单位/ml)的加压输液袋(300 mmHg)相连,防止血液倒流回管道中;该系统可允许导管流入少量肝素化盐水以保持通畅。
▶尽管仅注入少量肝素,但随着时间越来越长,猫这样的小体型宠物将产生临床症状变化。
将压力传感器的电缆与显示器连接,读取收缩压、平均压和舒张压数值。
使用前,须将传感器调至大气压力,方法为关闭患者的三通阀,向空气开放,通过显示器将设备调零。