面向宠医助理的专业资料：生化检测必读之急性期蛋白与肝胆检测

急性期蛋白通常由肝细胞在损伤或炎症后立即产生。约有30种公认的急性期蛋白，不同物种会产生不同浓度的不同急性期蛋白。除血清淀粉样蛋白（SAA）外，动物重要的急性期蛋白还包括C反应蛋白（CRP)、纤维蛋白原、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白、α1-酸性糖蛋白(AGP)和主要急性期蛋白（MAP)(图32.2)。白蛋白和转铁蛋白被称为负急性期蛋白，因为它们的血浆浓度在损伤或炎症后会降低。虽然血清电泳法可以帮助确定急性期蛋白浓度的升高，但特定急性期蛋白的测定更实用。在家畜中，大多数有临床意义的急性期蛋白都是用免疫检测法测定的，但结合珠蛋白可以用化学方法检测。马SAA可以使用便携式仪器检测。

血清淀粉样蛋白A是许多哺乳动物的主要急性期蛋白，在猫、牛和马中尤为重要。受伤或发炎后数小时内，血清淀粉样蛋白会升高。增加的幅度有助于确定特定疾病的状态。例如，健康猫的SAA一般低于20 mg/L。猫SAA的增加与特定的疾病状态有关(表1)。SAA可区分马的感染性疾病和非传染性疾病，并跟踪治疗的反应。

C反应蛋白(CRP)是肝脏产生炎症的生物标志物。在各种疾病状态下，包括心脏病、脓毒症和肿瘤，C反应蛋白水平会显著升高。这种反应在炎症发生后6小时内产生，在24-48小时内达到高峰。随着机体对病因的处理，C反应蛋白水平会迅速下降。

肝脏是最大的内脏器官。它的结构、功能和病理特征都很复杂。它有许多功能，包括氨基酸、碳水化合物和脂类的代谢；白蛋白、胆固醇、血浆蛋白和凝血因子的合成；与胆汁形成有关的营养物质的消化和吸收；胆红素和胆汁的分泌；以及代谢，如毒素的解毒和某些药物的分解代谢。这些功能是由酶反应控制的。无论在解剖学上还是在功能上，胆囊都与肝脏密切相关。胆的主要功能是作为胆汁的储存场所。肝脏或胆囊的功能障碍会导致可预见的临床症状，如黄疸、低蛋白血症、凝血问题、低血糖、高脂蛋白血症和肝性脑病。

肝细胞表现出极其多样化的功能，并能够在受损后再生。因此，有100多种不同类型的测试可用于评估肝功能。通常，肝病在临床症状出现之前就已经在发展。一些肝功能测试旨在测量由肝脏产生、由肝脏修饰或肝细胞受损时释放的物质。其他肝功能检测针对那些因胆汁淤积而改变血清浓度的酶。肝细胞也有不同的分工，因此肝脏某一区域的损害可能不会影响所有肝功能。肝功能检测通常包括一系列检测和几种不同类型的检测，以验证器官的功能状态。在检测肝胆疾病方面，没有一种单项检查优于任何其他检查。兽医中用来评估肝脏和胆囊的主要检测方法总结在表2。