一例球虫感染病例分享

森森是一只三个月的小阿拉斯加，就诊当晚消瘦、脱水严重，瘫倒在小笼子里，后侧沾满了水样便。主人刚刚买回家3天就出现了软便、腹泻，喂了白陶土、蒙脱石散后症状没有改善，还出现了更严重的水样便、带血，直到发现森森已经不吃不喝遂前来就诊。

就诊当晚针对森森的病情做了基础的血常规、C反应蛋白、病毒抗原检测(犬细小、冠状病毒)、粪常规、DR片检查。由于存在重度脱水，当晚采血较困难；腹泻严重，采的便样呈全黏膜水状。最后的检查结果提示血液炎症高、肠道胀气，病毒抗原检测阴性，当日便检镜下仅可见黏膜上皮细胞、红细胞，暂时诊断为急性胃肠炎，并进行对症治疗。

治疗第1-2天给予静脉输液配合皮下补液以消炎、改善水合状态和扩充血容，皮下给予消炎针和止血针，同时口服止泻、止血药和益生菌。治疗两天后森森状态明显改善，水样便转为软便，食欲恢复开始饲喂肠道罐头。治疗第3天仅针对性给予消炎针、口服止泻药配合益生菌。第4天排便成型，食欲良好，做了血常规和CRP，提示轻度炎症。使用硕腾Imagyst进行粪便寄生虫卵分析后，检出801个球虫卵，增加口服驱球虫药。主人希望出院，综合评估森森的体况后，遂同意出院并接回家继续饲喂口服药。目前宠主反馈，森森回家后排便良好、饮欲食欲良好，精神状态佳。

该病例初诊结合血常规、CRP、CPV&CCV抗原检测、DR等结果诊断为急性胃肠炎，患犬就诊时腹泻严重，粪便采样所得仅为肠黏膜、血液，无便，导致初诊很难进行有效的寄生虫检查。后续对症治疗，进行肠道消炎、调节水合状态、营养支持治疗，炎症降低、水合状态恢复，患犬恢复良好。

寄生虫感染是导致幼年犬猫发生腹泻、呕吐等胃肠道症状的重要因素之一，临床常规诊断方式包括粪便的外观检查、镜检、寄生虫试纸板等，使用率高、结果判读快，但受样本量、人员判读技术、试纸板因素等影响较大，仍然存在一定的漏诊、误诊。粪便镜检对于筛查含虫量高的样本有优势，但含虫量少时，对人员的镜检技术、细心程度有较高的要求；寄生虫试纸板仍存在一定的假阳性/假阴性概率。

这次诊疗经历强化了我对粪便检查的意识，同时了解了Vetscan Imagyst的精确性，希望这种先进的检查设备也可以帮助到更多的宠物医师，共同进步、提高临床诊疗技术。