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现在随着宠物医疗行业的发展，越来越多宠物做各种高难度的手术，这需要我们与时俱进，做的更好。
作为私人宠物医院，很难跟国家的人的医疗环境进行攀比，但是我们也可以通过抓紧一些细节，在力所能及的范围内，让我们的手术无菌做的更好。
针对我们医院的情况，我提出了一些我们的做法，旨在抛砖引玉，并非系统性的阐述，定是挂一漏万，欢迎大家指正。
01 手术前 手术缓存区域灭菌器械存放在密封干燥的环境 对器械进行系统的管理 手术室应当尽量少摆放物品，手术室地面、墙壁和桌面应当用容易消毒的材料 手术没有开始的时候就要提前对手术室消毒，空气灭菌过滤，空调打开 手术物品的归类和存放 02 手术室环境 手术室应该尽量少摆放物品，降低手术室积尘的可能性。手术室的地面和墙面最好使用不易积尘的结构。 手术室台面或柜子用易于消毒的材料。手术室闲置的时候需要对手术室进行日常的消毒维护，术前1个小时进行空气过滤灭菌，术前把空调调到16°，让细菌不容易滋生。 同时对病患进行保温，防止术中低温并发症的出现。手术用品在灭菌和干燥后放置在手术缓冲区域，放在密闭的干净的柜子里面存放。定期检查灭菌有效期。 灭菌设备 一些灭菌设备 03 手术室气流 对于动物医院而言，洁净无尘系统并非一定需要。如果有的话，要注意手术室的气流。最洁净的气流应当从手术台的上方下来，回风口在手术室下方的四周，这样才可以保障手术的洁净度。另外手术灯日常维护和的消毒也决定了这个手术的洁净度。 手术室区域可以设置一些防尘设备，这种防尘垫叠用30天，每天撕掉一张 每进入一个区域都有相应的操作规程 手术无关人员要位于非手术区域，不能影响手术区域气流，人员移动也是需要控制，要用横向开门的方式降低手术室气流的变动 手术室回风口设置在手术室四周 空气过滤系统不是必须的，但手术区域的上方应该是过滤的空气，无影灯需要每天消毒水消毒，空调严禁对准手术台面 04 手术流程 动物进行手术前进行镇静，在剃毛区域进行前驱麻醉，进行术部剃毛。术前剃毛时间过早（例如在术前一天剃毛），非麻醉性的剃毛，剃刀导致的微小伤口，有可能增加手术区域皮肤感染的可能性，也可能出现术前的菌血症。 在术前麻醉剃毛之后，对动物进行第一次消毒，然后把动物移动到手术缓冲区域和手术室。进入的过程当中注意一扇门原则（就是进入缓冲区域之后，等门紧闭，才进入无菌手术区域）。最好在各个区域设置吸尘设备，进入各个区域的人员需要有不同的着装。 手术剃毛区域，需要有麻醉设备、插管设备和剃毛设备 手术缓存区域，进行手术前刷洗，手术衣穿着 手术室外进行鞋的更换 05 手术区域的动物消毒 手术的消毒液选择有很多，但是值得注意的是洗必泰消毒液对手术皮肤有残留杀菌能力，会是一个很好的选择。 如果是骨科手术，对患肢进行悬挂，对可能触及的末端进行无菌自粘绷带包扎，对动物的肢体消毒后，已经无菌着装的人员，使用一次性塑料薄膜对动物的肢体末端进行粘贴。 另一人员对肢体铺设创巾、洞巾和一次性灭菌材料的粘贴（尽管有人的研究显示一次性粘贴材料对无菌没有太大意义）。任何手可以触摸的区域都需要进行粘贴。 如果大腿这样的区域需要使用U型巾进行粘贴。手术切口区域需要用碘贴进行粘贴。 器械台需要高于手术台，器械台垫巾要住够大，垂下到低于手术台的区域，在铺设创巾之后带上第二层手套 手术创巾的铺设后，如果看到手术台的桌面，是不严格的。 不及格的手术，能看到手术的台面可能造成污染，手术使用双层手套 使用专门的麻醉观察隔离窗口和创巾铺设，以免在术区暴露动物的体表和头部 一次性的大张的手术创巾和铺巾 伤口一次性带碘贴膜 常规消毒、铺设创巾 骨科专用U型贴巾 手术后，对患肢进行无菌的包扎或者刀口的隔离。一般来说，刀口隔离24小时已经是住够的，术后包扎3天，有效防止患肢水肿的同时可以对伤口进行隔离。我们使用增粘剂，无菌辅料和粘性胶布对术部进行粘贴1-2天。 伤口隔离措施 动物手术无菌有很多细节，我们可以做的更好。 原创作者：吴仲恒 博士 欢迎投稿 投稿邮箱：znkj@bestvet.com
