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一例犬前脑肿瘤继发癫痫的病例分析

2023-02-05 1289 返回列表

癫痫是由于大脑皮层发生过度或超同步的异常放电活动的一种临床表现形式。癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫通常由遗传因素引发,继发性癫痫通常由于某些病理性因素导致,如脑炎、脑肿瘤、脑梗塞、心脏病、肝性脑病等。本病例经血液实验室检查及高级影像学检查确诊为前额叶肿瘤导致的癫痫发作。通过给予一系列药物来控制肿瘤发展,改善颅内压,并辅以冠能神经处方粮,从而达到降低癫痫发作频率,提高患犬生活质量及存活时间的目的。通过6个月的药物治疗并持续给予冠能神经处方粮,目前患犬神经功能基本恢复,意识清晰,自主运动能力良好,癫痫频率降低,生活质量远高于治疗前表现。 


01

病例基本情况介绍

动物姓名:皮皮
种    类:犬
品    种:泰迪
年    龄:11y           

性    别:雌性
是否绝育:未绝育
体    重:10.4kg          

免疫及驱虫情况:定期免疫                                

食物种类:市售犬粮                                    

每日饲喂量(g/克):200g

生活环境:室内                                      

是否与其他宠物共同饲养:否                       


02

病史及近期发病情况

说明:2020年10月27日患犬左右出现呕吐,四肢抽搐、疼痛、乱叫,在外院检查怀疑胰腺炎,超声检查发现膀胱结石。11月1日进行膀胱结石手术,出院回家后出现呕吐,随后精神状态变差。11月28日出现抽搐,四肢僵直,左后腿蜷缩,走路不稳。当天来本院就诊时精神状态尚可,四肢无力,走路不稳,右后肢本体感受减弱,其他三肢未见明显异常,腰椎触诊疼痛敏感。脑神经反射未见明显异常,四肢脊髓反射未见明显异常。


03

临床检查结果

3.1一般检查

3.2实验室检查


04

诊断

脑肿瘤/前脑肿瘤

05

治疗方案

06

预后及转归

该病例家长选择保守方式,制定治疗方案通过口服药物抗炎,抗肿瘤,延缓肿瘤生长速度,抗癫痫,饮食上选择冠能神经处方粮,冠能处方粮中的中链甘油三酯对癫痫症状会有所改善。治疗期间患犬癫痫发作频率有减少,发作周期延长。在不进行外科手术介入治疗的前提下该犬整体状态得到很大改善,动物生活品质较治疗前有很大提升。对于该病例目前预后良好,积极控制肿瘤生长速度、控制癫痫发作频率,但一旦肿瘤增长预后不良。


07

讨论

本病例为左侧前额叶肿瘤导致的癫痫发作,同时出现四肢无力,步态不稳表现。结构性癫痫的特征是记忆信息或神经功能缺损或两者兼有,表现为大脑功能障碍,这是一个重要的临床诊断依据。该病例出现癫痫症状结合临床表现,神经学定位为前脑问题,MRI检查发现前脑脑肿瘤,诊断为结构性癫痫。我们采用一线抗癫痫药物癫安舒(苯巴比妥)来控制癫痫发作,泼尼松及羟基脲来抑制肿瘤生长,改善脑水肿。同时给予冠能神经处方粮辅助控制癫痫发作,并改善患犬认知功能。治疗后效果良好,患犬精神状态,运动状态及癫痫频率控制在较好水平,由之前的每周两到三次,每次3-5min,改善至目前21-28天发作一次,每次2-3min,主人反馈活跃程度恢复到从前正常水平,生活质量显著提高。

经研究发现在癫痫的病例中饮食中链甘油三脂对癫痫控制上有所帮助,冠能神经粮中包含中链甘油三脂,不同于经典生酮饮食,中链甘油三酯(MCT)饮食使用中链脂肪酸供能,供能占比也小很多(45%),从而允许摄入更多碳水化合物;MCT可治疗癫痫,中链脂肪酸(如癸酸)可能有核心作用;除了MCT代谢生成的中链脂肪酸和酮体可为脑细胞供能以外,癸酸可直接抑制癫痫中的关键神经受体(AMPA受体)从而改善癫痫,还能与转录因子PPARγ结合来促进线粒体生物合成,改善大脑能量代谢。

有营养学主张癫痫狗应该接受低蛋白饮食,因为这会影响大脑中单胺神经递质的浓度。但是目前还没有对这一说法进行科学调查,似乎很少有狗对饮食的变化做出反应。值得考虑的是,有一些轶事报道对患有难治性癫痫和其他可能的食物不耐受症状的狗饲喂低过敏性或水解饮食,患狗在限制饮食时的临床症状得到了解决或改善。

癫痫在大多数情况下可以得到成功地治疗,大多数动物享受良好的生活质量。治疗的目的是减少癫痫发作的频率、持续时间和严重程度。癫痫完全停止是不常见的,治疗的主要方法是抗癫痫药物(抗癫痫药或抗惊厥药)辅助神经处方粮,在犬大多数癫痫病例中,多数动物都能够得到良好的治疗,生活质量得到改善。



参考文献:

1.A prospective observational longitudinal study of new-onset s  eizures and newly diagnosed epilepsy in dogs

2.Canine idiopathic epilepsy

3.International veterinary epilepsy task force consensus proposal: diagnostic approach to epilepsy in dogs

4.Lancet子刊:中链甘油三酯生酮饮食在神经和代谢疾病中的作用机制(综述)

来源:《东西部兽医》杂志 冠能专栏

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