153-2012-0258
朴政霖老师带来的乳腺肿瘤在线课程~
今天的学习内容将带大家熟悉乳腺肿瘤切除术的相关知识
1.该手术所需器械：①一般外科手术器械②电凝止血刀
2.保定和麻醉：患宠仰卧保定，并将两前肢向头部牵拉固定，两后肢向尾部牵拉固定。整个腹部、胸腔后部和腹股沟部位剪毛，无菌手术准备。
3.手术流程：
①术前禁食禁水12小时；
②术部用1%新洁尔灭溶液清洗、消毒；
③切开皮肤，在发生疾病的乳腺周围切一个椭圆形切口（切开必须在肉眼上确认无肿瘤病变的组织上进行）；
④切除皮下组织，暴露腹部筋膜。提起要切除的乳腺前缘，用剪刀沿着筋膜分离皮下组织；
⑤分离腹部腹股沟环附近的血管然后结扎。对于所有分布于乳腺的血管，均应小心结扎或者实施电凝血，必须进行彻底止血。（注意在腹股沟外环处有外阴动脉的分支，进行双重结扎并从中切断，充分止血。将整个肿瘤分离后切除。除净周围组织，必要时可摘除相应的淋巴结，以防转移。）
⑥摘除肿瘤后，剥离皮肤边缘并使用步履式缝合的方式将创缘皮肤推向切口中央进行皮下组织和皮肤的缝合（胸部皮肤的缝合较难，因为肋骨的存在使胸部的皮肤不如腹部皮肤那样有较大的可收缩性，且胸部的皮肤移动性比腹部皮肤差。用缝线减张缝合器闭合皮肤，然后使用腹带来压迫皮肤防止出现死腔，并可对伤口有一定的支持作用）为了防止渗出液潴留，应在创腔内插入引流管2~3d。
4.术后治疗及注意事项：
①术后在乳腺周围进行普鲁卡因青霉素封闭疗法，根据需要给予镇痛药和支持疗法。可使用腹带支撑伤口、压迫死腔、吸收液体。
②术后前2~3d中，每2d更换一次绷带或保持绷带的清洁。注意检查伤口有无出现炎症、肿胀、分泌物、血肿、裂开和坏死情况。注意并发症包括疼痛、炎症、出血、血肿形成、感染、缺血性坏死、患病动物抓伤、开裂、后肢水肿和肿瘤复发。
③每隔3、4个月重新评估患有恶性肿瘤的患病动物有无出现局部复发和转移情况。
