153-2012-0258
该病例来源于广州博仕动物医院 吴仲恒博士
该病例来源于广州吴仲恒博士。
广州博仕动物医院是中国兽医协会骨科（小动物）专科培养机构。目前为止中国兽医协会认证的骨专科机构，广州博仕动物医院是唯一一家非公立非连锁机构。
广州博仕动物医院联系方式
固话020-89440212
客服微信13016056910
柯基犬是髋关节发育不良的高发品种。而且它们属于短小的腿和比较长的腰，同时也是脊柱问题的高发品种。柯基犬是一种肌肉发达型的品种，因此在髋关节发育不良发病过程中对髋关节松弛的耐受度比较大。髋关节发育不良的发展过程当中，柯基犬通过肌肉的牵引力对抗关节松弛，同时把身体重心前移（这无疑也会增加了腰的压力）。柯基犬是一种常见的易胖型犬种，也可能因为肥胖而加剧髋关节的压力。
病例介绍
柯基犬，6月龄，之前在外院进行看髋关节检查，认为有髋关节发育不良。到广州博仕动物医院检查，看看有什么治疗方案，能不能做DPO纠正手术。
患犬步态异常，触诊，髋关节松弛，有撞击感觉。髌骨未发现脱位，前十字韧带未发现异常。未出现腰椎等问题。
x光片显示双侧髋关节半脱位，其中左侧几乎完全脱出到髋臼窝外侧。再通过拍摄分离位与测量脱出角，判断已经没有做DPO纠正的可能性。于是考虑进行髋关节置换手术。
术后x光片
术中打入臼杯后对髋关节进行定位，确定髋臼杯的外翻角为45度。
术后x光显示16mm的髋臼杯已经占据髋臼骨床绝大部分的空间，过盈配合良好。
术前计划使用3号或者4号骨柄进行手术。但是4号骨柄占据髓腔90%的空间，手术难度更大，髓腔占比应该是更合适。于是术中想方设法放置4号骨柄。
常规开髓和扩髓之后，使用神经外科高速钻对动物的股骨近端隐窝和股骨髓腔外侧进行小心打磨。直到4号拉削刀可以轻松放置并开始拉削。
由于柯基犬的身体结构特殊，肌肉脂肪较厚，腿又很短，术中难以确认解剖角度。增加了一名无菌助手进行摆位和测量。
术后3个月X光复查
术后一年x光复查
术后3 个月复查，植入物已经稳定，骨头和植入物形成骨长入，未见任何异常，狗狗走路姿势变得正常。
术后一年复查，植入物非常稳定，植入物未见移位，骨长入正常，未发现任何磨损的迹象，比较完美。对侧未做手术的髋关节缓慢恶化。
术后这一年体重改变趋势
体重的增加，但是没有影响髋关节假体的正常活动。假体未见明显的磨损。
总结：
1 一年时间观察，植入物稳定性良好；
2 传说中理论上“不能形成骨长入的钴铬鉬合金”骨柄，又一次早就形成了骨长入，完全违背了一些人的“常识”，谣言不攻自破；
3 未见关节假体任何磨损。
