153-2012-0258
Boyce P. Wanamaker, DVM, MS
Director (Retired)
Veterinary Technology Program
Columbia State Community College
Kathy Lockett Massey, LVMT
Veterinary Technology Department
Columbia State Community College
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有毒物质 全身性解毒剂 剂量及用法 对乙酰氨基酚 N-乙酰半胱氨酸 150 mg/kg负荷剂量，PO或IV，然后按50 mg/kg每隔4h再给药17-20次。 西咪替丁 按照5 mg/kg每6-8h口服一次，持续2-3天；防止对乙酰氨基酚的生物转化作用。 安非他明 氯丙嗪 1 mg/kg，IM或IP（腹腔注射）或IV；如果使用巴比妥类药物则只给一半剂量：抑制神经刺激。如果中毒剂量大则更高的剂量（10-18 mg/kg，IV）可能会有帮助；可能需要治疗脑内压升高（甘露醇、呋塞米） 尿液碱化：氯化铵 100-200 mg/kg每天，分成每8-12小时给药，肌红蛋白尿、肾衰或酸中毒慎用 双甲眯 阿替美唑 50 g/kg IM。10分钟内能缓解症状；根据情况每3-4小时重复给药一次。后续可以使用育亨宾按0.1 mg/kg，IM每6小时一次。 育亨宾 犬：0.11 mg/kg IV 缓慢给药 猫：0.5 mg/kg IV缓慢给药 镇咳药 纳洛酮 也可用于麻醉药中毒（例如氢可待因、可待因） 砷、汞和除镉、铅、银、硒、铊以外的其他重金属 二巯基丙醇（BAL） 混在油中的10%溶液：小动物2.5 to 5 mg/kg，IM 每4h一次，持续2天， 接下来10天每天给药2次或者直至痊愈。 注意：严重的急性中毒病例中，只有第一天可以按5-mg/kg给药。 D-青霉胺 针对慢性汞中毒开发的药物；目前最有前途的药物；没有文献指导动物用药的合适剂量。人用剂量是每隔6小时口服250mg，持续10天（3-4 mg/kg）。 阿司匹林 无特异的解毒剂（可以参见下面的非甾体类抗炎药） 急性中毒：尿液碱化剂、其他支持疗法；犬每日50 mg/kg，猫每日25 mg/kg；犬猫每天用7 mg/kg的水杨酸亚铋就可能中毒。 阿托品、颠茄生物碱 水杨酸扁豆碱 0.1-0.6 mg/kg（不要用新斯的明）。 巴比妥类药物 多沙普仑（多普兰） 2%溶液：小动物3-5 mg/kg，只能IV(0.14-0.25 mL/kg)；视情况重复给药。 钡、铋盐 硫酸钠/硫酸镁 口服20%的溶液，2-25g。 漂白剂 按碱中毒处理 催吐剂使用存在争议；应按照碱中毒来治疗，包括喝牛奶或喝水（大量）、氧化镁乳剂（2-3 mg/kg）、鸡蛋清或奶粉悬浮液。不建议用碳酸氢钠。 硼酸盐（蟑螂药，跳蚤药，肥料，除草剂，防腐剂，消毒剂，隐形眼镜护理液） 无特定解毒剂 支持疗法包括催吐和洗胃、液体疗法和利尿；视情况治疗抽搐和体温过高。 肉毒杆菌中毒 抗毒素血清 使用存在争议，支持疗法可能就已足够。支持疗法包括盘尼西林、毒扁豆碱或新斯的明和阿托品。 溴杀灵（灭鼠药） 无特异解毒剂 支持疗法可能包括治疗脑水肿。 溴化物 氯化物（钠或铵盐） 连续几天每日用药0.5-1 g，加速毒物排出。 咖啡因/巧克力 无特异解毒剂 一般疗法，安定（2-5 mg/kg）治疗震颤，视情况治疗心律不齐。 一氧化碳 氧气 正常或高压纯氧；人工呼吸；输血。 胆碱能药物 硫酸阿托品 按需给予0.02-0.04 mg/kg 胆碱酯酶抑制剂 硫酸阿托品 0.02-0.04 mg/kg，按需重复给药。首先治疗发绀（如果有的话）；只能阻断毒蕈碱效应。阿托品混合油性溶液注射可延长在夜间的作用。避免阿托品中毒！ 氯解磷定（2-PAM）（有机磷酸酯，某些氨基甲酸盐，但不能用胺甲萘，地麦威，或氨基甲酸盐） 5%溶液；五次20～50 mg/kg IM或缓慢IV（0.2-1 mg/kg）（最大剂量500 mg/min），按需重复给予。 2-PAM可减轻尼古丁效应，并使胆碱酯酶再生。禁用吗啡、琥珀胆碱和吩噻嗪镇静剂。 苯海拉明 每隔8小时按1-4 mg/kg，IM，PO给药以阻断尼古丁效应。 可卡因 无特异解毒剂 氯丙嗪（最多15 mg/kg；会降低癫痫发作阈值，慎用）；丁酰胆碱脂酶可将可卡因转化为非活性代谢物（目前正在研究）；通过输液、美托洛尔或异丙醇治疗心律失常；如果β受体阻滞剂导致高血压，则使用酚妥拉明或硝普钠；使用利多卡因（代替β受体阻滞剂）控制心律失常。 蜡笔（苯胺染料） 抗坏血酸 20-30 mg/kg，PO或20 mg/kg，IV 亚甲蓝（如果抗坏血酸没用） 犬：3-4 mg/kg，IV；猫：1.5 mg/kg。（亚甲基蓝可能在没有高铁血红蛋白血症时导致海因茨小体形成，有时候也有高铁血红蛋白血症的情况下） 铜 D-青霉胺（铜胺） 52 mg/kg用药6天（也可见于砷中毒） 钼酸铵 50-500 mg，PO，每天一次 硫代硫酸钠 300至1000 mg，PO，每天一次 四硫代钼酸铵 100至500 mg，PO，隔天一次，一共3次。 香豆素衍生物抗凝血剂 维生素K1 每日3-5 mg/kg，与罐头食物一起给药。华法林类型中毒的病例治疗7天；二代抗凝剂类型的杀鼠药中毒治疗21-30天。口服药比静脉注射更有效。 全血或血浆 输血，25 mL/kg 。 箭毒素 甲基硫酸新斯的明 溶液浓度：1：5000或1：2000（1mL = 0.2或0.5 mg/mL）。剂量为0.005 mg/5 kg， SC，然后静脉注射阿托品（0.04 mg/kg）。 依酚氯胺（滕西龙）、人工呼吸 1%的溶液，0.05-1.0 mg/kg，IV 氰化物 高铁血红蛋白（亚硝酸钠用于生成高铁血红蛋白）、硫代硫酸钠 1%亚硝酸钠溶液，用量为16 mg/kg，IV（1.6ml/kg）。随后加入20%硫代硫酸钠溶液以30-40 mg/kg（0.15-0.2 mL/kg）IV。 如果重复治疗，只能使用硫代硫酸钠。 注：以上用药可按如下方法给药——由10g亚硝酸钠、15 g硫代硫酸钠，加蒸馏水配制250 mL的混合物按0.5 mg/kg给药。可重复一次。如果需要进一步治疗，只给20%的硫代硫酸钠溶液，0.2 mg/kg。 解充血药 无特异解毒剂 根据症状治疗。 洗涤剂：阴离子（Na，K，NH4+） 先用牛奶或水，然后是缓和剂（例如油、阿拉伯胶、明胶、淀粉、蛋清） 洗涤剂：阳离子（氯化物、碘化物） 溶于四倍体积热水中的橄榄皂；球蛋白。 硅藻土 除非累积于肺部，否则无需治疗，使用支持疗法。 洋地黄苷、夹竹桃、蟾蜍 氯化钾 犬：0.5-2.0 g， 分次口服，或者对于严重的病例可缓慢IV滴注稀释液(ECG监护很关键)。 二苯海因 普萘洛尔（β阻滞剂） 推荐按25 mg/minute，IV给予； 视情况使用0.5-1.0 mg/kg，IV或IM 来控制心律不齐（ECG监护很关键）。 硫酸阿托品 按需使用0.02-0.04mg/kg来控制胆碱能作用；2-5 mg/kg，控制抽搐。 安定 2-5 mg/kg；蟾蜍中毒时必须先治疗抽搐。 乙烯乙二醇 乙醇 见甲醇和乙二醇。乙二醇的最小致死剂量为4.2-6.6 ml/kg（相当于9kg狗0.13kg），猫1.5ml。按1.1g/kg（4.4 mL/kg）静脉注射25%溶液。每4小时按0.5 g/kg（2.0 mL/kg）给药，持续4天。用0.4g/kg碳酸氢钠IV 预防或纠正酸中毒。活性炭：误食4小时内口服5 g/kg。 4-甲基吡唑 第12小时和24小时分别用20 mg/kg和15 mg/kg，第36小时5 mg/kg 5%碳酸氢钠 8 mL/kg (犬) 或6 mg/kg (猫) IP， 每4小时一次，一共5次；然后每6小时一次。 化肥 无特异解毒剂 支持疗法包括纠正电解质紊乱、呕吐、H2受体阻滞剂用于胃炎（按需使用硫糖铝与镇痛药）。 氟化物 二硼葡萄糖酸钙盐 3-10ml的5%—10%溶液 氟乙酸盐（氟乙酸钠） 甘油单乙酸酯 每小时给药一次，持续几小时，0.1-0.5 mg/kg，IM（总量2-4 mg/kg）或稀释后使用（0.5-1%），IV（有溶血风险）。单乙酸酯只能从化学实验室获得。 乙酰胺 如果在吞食化合物1080之前或同时给予乙酰胺，可能有保护作用。（实验性证据） 戊巴比妥 注：以上疗法基本没用 对致死剂量氟乙酸盐可能有保护作用（实验性证据）。 甲醛 氨水（0.2%口服）或醋酸铵（1%灌洗）。淀粉：1份兑15份热水，逐渐加入。明胶在水中浸泡30分钟。白蛋白[4-6个鸡蛋清加到0.94L温水中]；硫代硫酸钠（10%口服溶液），给予0.5-3克，然后灌洗或催吐。 垃圾 无特异解毒剂 支持疗法包括止吐剂（甲氧氯普胺或吩噻嗪）以及治疗内毒素血症。 致幻剂（LSD，PCP） 安定 按需使用，避免出现呼吸抑制（2-5 mg/kg） 肝素 硫酸鱼精蛋白 1%溶液；每摄入1mg肝素需要1-1.5mg硫酸鱼精蛋白来对抗，缓慢静脉注射。注射肝素和开始治疗之间的间隔时间越长，剂量越少（30分钟后只给予0.5mg）。 铁盐 去铁胺 动物剂量尚未确定。人医剂量是口服5g 5%溶液，然后每4-6小时注射20 mg/kg。休克时，4小时内静脉滴注剂量为40 mg/kg，可在6小时内重复，然后每8小时滴注15 mg/kg。 伊维菌素 毒扁豆碱 0.06mg/kg，非常缓慢IV给予；作用应持续30-90分钟 木防己苦毒素（GABA拮抗剂） 使用存在争议。可能导致严重癫痫发作。其他治疗方法可能包括肾上腺素，如果导致中毒是Eqvalan这种药，可以用抗组胺药来拮抗聚山梨酯80（犬的释放组胺）和阿托品 铅 依地酸钙钠 剂量：最大安全剂量为每24小时75 mg/kg（只适用于重症病例）。20%溶液中包含EDTA；静脉滴注可在5%葡萄糖中稀释至0.5%；肌肉注射可在20%溶液中加入普鲁卡因，给予0.5%浓度的普鲁卡因。 EDTA（乙二胺四乙酸）和二硫基丙醇 二硫基丙醇按10%溶液混于油中给予。治疗：（1）严重病例（中枢神经受累，全血铅浓度>100μg/100g）给予4mg/kg作为初始剂量；4小时之后，3-4天内每隔4小时用一次二硫基丙醇和EDTA（12.5 mg/kg），在不同部位肌注；停药2-3天，然后再次治疗3至4天；（2）对于铅浓度＜100μg/100g的亚急性病例，每24小时给予50 mg/kg的EDTA，持续3-5天即可。 青霉胺 （3）可在上面的（1）或（2）之后使用；口服100 mg/kg/天，持续1-4周。 盐酸硫胺素 可尝试性治疗神经症状；5 mg/kg，IV，2次/天，持续1-2周；缓慢给药，注意不良反应。 二巯琥珀酸 人医口服剂量：每隔8小时10 mg/kg，持续5天，然后10 mg/kg，每日2次，持续2周（总共19天疗程）。尚无动物参考剂量。（血铅浓度＞45 ppm才用） 局麻药 见高铁血红蛋白血症的治疗 尤其是猫。 大麻 无有效解毒剂 蛋白质：牛奶、鸡蛋白（4-6个蛋清加入1升温水）。氧化镁（用25倍温水稀释）。甲醛次硫酸氢钠：5%的溶液灌洗。淀粉（1份淀粉加15份热水，慢慢添加）；活性炭：5-50g。 聚乙醛 安定 2-5 mg/kg，IV控制震颤。 三氟异丙嗪 0.2-2 mg/kg，IV 苯巴比妥 给药至起效；注意监测肝功能并针对治疗。 甲醇和乙二醇 乙醇 25%的溶液按1.1g/kg（4.4 ml/kg）静脉注射。每4小时给药一次，持续4天，0.5 g/kg (2 mL/kg)。为了预防或纠正酸中毒，静脉注射碳酸氢钠，0.4g/kg。活性炭：误食4小时内口服5g/kg。 4-甲基吡唑 第12小时和第24小时分别给20mg/kg和15 mg/kg，第36小时5mg/kg。 导致高铁血红蛋白的物质（亚硝酸盐、氯酸盐） 亚甲基蓝 缓慢静脉注射1%的溶液（最大浓度），8.8 mg/kg（0.9 mL/kg）；按需重复。亚硝酸盐中毒时为了防止血压下降，可用拟交感神经药物（麻黄碱或肾上腺素）（猫不建议用）。 抗坏血酸 口服20-30 mg/kg或缓慢静脉注射20 mg/kg；如果抗坏血酸无效，犬按3-4 mg/kg静脉缓慢注射亚甲基蓝。猫按1.5 mg/kg。 吗啡和相关药物 氯化纳络酮 0.1 mg/kg，IV。如果呼吸状态不佳则不要重复给药。 酒石酸左洛啡烷 IV给予包含1 mg/mL药物的0.1-0.5mL溶液。 注意：以上两种解毒剂只在急性中毒时使用。可能需要人工呼吸和活性炭。 樟脑球（萘，对二氯苯） 无特异解毒剂 支持疗法包括液体疗法和维持肝肾功能。 麻醉剂 纳洛酮 催吐：只有在动物足够清醒下才可以催吐。犬：0.02-0.04 mg/kg，IV；按需重复。猫：0.05-0.1 mg/kg，IV；按需重复。支持性治疗包括抗惊厥药（尤其是哌替啶）和液体疗法。 尼古丁 无特异解毒剂 催吐：只有在误食60分钟内且没有临床症状时才催吐。阿托品用于控制副交感神经症状。 非甾体类抗炎药 硫糖铝 每8小时口服500-1000mg。 米索前列醇 每8-12小时给药3-5μg/kg 奥美拉唑 每24小时0.7 mg/kg（犬），或者用雷尼替丁或法莫替丁（犬和猫）。 草酸盐 钙离子 治疗方法：静脉输注3-20ml的23%葡萄糖酸钙溶液（控制低钙血症）。或0.15%氢氧化钙溶液或粉笔或其他钙盐。用硫酸镁当泻药。禁用其他碱性物质，因为它们更易溶解。持续利尿，防止草酸钙在肾脏沉积。 洋葱/大蒜 无特异解毒剂 支持疗法应该纠正高铁血红蛋白血症和血红蛋白尿。避免尿液酸化。 有机溶剂：丙酮，苯，苯甲醇，二氯甲烷，石脑油，三氯乙烷，乙腈，氯仿，三氯乙烯，甲苯、二甲苯 无特异解毒剂 禁止催吐。支持治疗包括治疗心律不齐、高铁血红蛋白血症、肾衰和化学性肺炎。 石油蒸馏物 （脂肪族烃） 口服橄榄油、其他植物油或矿物油。30分钟后，硫酸钠作为泻药。摄入挥发性溶剂禁止催吐和灌洗，但石油蒸馏物可当作更多毒素的携带物。 酚类和甲酚 用水和肥皂或酒精冲洗皮肤。碳酸氢钠（0.5%）敷料。口服活性炭和/或矿物油 吩噻嗪 甲基苯丙胺 0.1—0.2 mg/kg IV；亦可输液。仅有片剂 盐酸苯海拉明 针对中枢神经抑制，2-5 mg/kg治疗锥体外征候。 植物毒素和肉毒杆菌毒素 除肉毒杆菌中毒外，没有商品化的抗毒素剂 特定的抗毒素；例如植物毒素：蓖麻毒素，相思豆毒素，巴豆毒素 植物 按需对症治疗 红海葱 硫酸阿托品、普萘洛尔、氯化钾 见洋地黄和夹竹桃中毒 蝎子螫伤 抗蛇毒血清（可能不建议使用） 支持疗法包括镇痛（禁用吗啡和哌替啶因为可能与蝎毒有潜在的协同作用；但是可以用布托啡诺）。美索巴莫（如果肌肉痉挛明显）和液体疗法。 吸入烟雾 支持疗法 支持疗法针对呼吸系统和一氧化碳中毒。吸氧疗法；间歇正压通气，呼气末正压通气，正性肌力药物，支气管扩张剂，按需治疗氰化物中毒（如果有）和脑水肿。 蛇咬伤中毒： 响尾蛇、铜斑蛇、水软胶囊 抗蛇毒血清 注意：血清为马源性。用250—500mL盐水或乳酸林格液稀释，IV缓慢注射1-2管。同时注射抗组胺药。禁用皮质激素。 眼镜蛇 抗蛇毒血清 注意：血清为马源性。可与抗蝮蛇蛇毒血清一起使用。 黑寡妇蜘蛛咬伤 抗蛇毒血清 注意：血清为马源性。不稀释直接IV。支持疗法应包括肌肉松弛剂（丹曲林或美索巴莫）、止痛药，严重肌肉痉挛的可用葡萄糖酸钙。 丹曲林钠 1 mg/kg，IV；然后每隔4小时口服1 mg/kg。 棕色隐遁蜘蛛中毒 氨苯砜 1 mg/kg，两次/天，持续10天。 锶 钙盐 按硼葡萄糖酸钙的常规剂量。 氯化铵 0.2-0.5 g口服，3-4次/天。 氯化钾 与卡巴腙或普鲁士蓝同时使用，每日口服2-6 g，分多次服药。 士的宁和二甲马钱子碱 苯巴比妥 IV给药直至起效。通常比麻醉剂量要高。让动物待在温暖安静的房间里。 异戊巴比妥 缓慢静脉滴注至见效。镇静作用时间通常为4-6小时。 美索巴莫 10%溶液，平均初始剂量为149 mg/kg，IV（范围是40-300mg）。按需重复给予一半剂量。 愈创木酚甘油酯 5%溶液按110 mg/kg静脉注射，按需重复。 安定 2-5 mg/kg，控制惊厥，催吐，然后再用其他药物。 铊 普鲁士蓝 每日口服0.2 mg/kg，分三次给药。 氯化钾 与普鲁士蓝同时使用，口服2-6 mg/kg，每天药物分成多份使用。 可可碱 见咖啡因/巧克力中毒 蟾蜍中毒（科罗拉多蟾蜍&海蟾蜍） 普萘洛尔（仅用于蟾蜍中毒） 1.5-5 mg/kg，IV；如果ECG没有恢复正常则20分钟后重复给药；支持疗法包括输液。 阿托品 0.04 mg/kg，IV，治疗流涎或心脏停搏。 利多卡因 犬：1-2 mg/kg，IV，然后以25-75 μg/kg/min持续输注。猫：0.25-1 mg/kg，静脉注射，然后以5-40 μg/kg/min持续静脉输注。 安定 2-5 mg/kg治疗蟾蜍中毒；必须先处理抽搐。 三环类抗抑郁药 无特异解毒剂 支持治疗应针对癫痫发作[安定、苯巴比妥或用戊巴比妥或短效硫代巴比妥钠全身麻醉；如果没有用，用神经肌肉阻滞剂泮库溴铵（0.03～0.06 mg/kg IV）或维库溴铵（犬10～20μg/kg，IV或猫20～40μg/kg）]；心脏毒性（见蟾蜍中毒）：普萘洛尔，利多卡因（禁用奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺）；碳酸氢钠（1-3 mEq/kg）。 未知毒素（例如有毒植物或其他东西） 无特异解毒剂 活性炭2-5 g/kg（作为万能解毒剂）。小动物：与水混成悬浮液通过胃饲管给药。然后给予催吐剂或泻药，重复以上操作。 维生素D3杀鼠剂 治疗高钙血症 支持性治疗应以高钙血症（0.9%生理盐水）的治疗为目标；控制癫痫发作和治疗高热。缓解钙尿可给予呋塞米（2-4周内每6-12小时按1-5 mg/kg）；泼尼松龙；降钙素（钙>18mg/dL时每6-12小时4-6 IU/kg），严重代谢性酸中毒时可使用碳酸氢钠。 氢氧化铝凝胶 作为磷结合剂（氢氧化铝30-90 mg/kg口服，每8-24小时给药一次，持续2周）。 木糖醇 低血糖：1至2mL25%葡萄糖，然后按需输注2.5%至5%葡萄糖以维持血糖正常。添加钾以维持血清钾浓度（治疗12-24小时）。肝坏死：N-乙酰半胱氨酸，IV，140～280 mg/kg，然后按70mg/kg每日给药4次，IV或PO。 口服S-腺苷蛋氨酸17-20 mg/kg/天；口服水飞蓟素20-50 mg/kg/天。 锌 螯合疗法（见铅中毒） 依地酸钙、二硫琥珀酸。其他支持性治疗包括液体疗法和抑制分泌的药，如雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑，减少锌的口腔吸收。 课程推荐——点击下图了解 ISVPS猫专科国际证书课程
