本文摘自“猫科动物医学与外科杂志/Journal of Feline Medicine and Surgery (2017) ”
摘要（Abstract）
• 临床症状：食欲不振/嗜睡/呕吐/厌食/腹泻/黄疸/腹痛/体重减轻/发热/贫血/轻度高胆红素血症；超声检查可显示急性胆囊炎时胆囊壁增厚/双层/水肿，而慢性或轻度炎症时胆囊壁较薄/单层• 在猫胆囊发炎的黏膜中检测到环氧化酶水平升高，表明非甾体类抗炎药在治疗胆囊炎中的作用• 氯霉素/喹诺酮类/阿莫西林克拉维酸钾/甲硝唑等抗生素在胆汁中有良好的厌氧活性• 据目前唯一（本文撰写时2017年）发表的研究，当确定并使用正确的抗生素时预后良好• 胆囊运动改变/黏蛋白分泌过多/上行细菌感染均可促使结石形成；且胆泥的存在和结石形成没有明确的因果关系• 有症状的胆石症在猫并不常见，临床症状可能与胆石症的原因或后果相关，而不是与胆石本身有关• UDCA已在猫中安全使用，剂量为15mg/kg/SID• 胆囊腺上皮中的黏液腺可保护机体免受胆汁酸的有害影响，猫的黏液腺较狗少，这可能解释了为什么猫的黏液囊肿比狗少• 过量使用糖皮质激素会造成血脂的异常，与胆囊黏液囊肿的形成也有关；• 内分泌疾病如甲状腺功能减退/皮质类固醇增多也与犬的胆囊黏液囊肿相关• 胆囊动脉是肝动脉的一个分支，也是胆囊唯一的动脉血供来源，胆囊动脉的血栓可能会导致胆囊梗阻• 胆囊梗死和坏死后发生的胆汁性腹膜炎在猫科动物临床中很少遇见，并且在396例研究中仅报道过一次• 胆汁性腹膜炎导致的积液细胞学以中性粒细胞和巨噬细胞为主，巨噬细胞细胞质或背景中有金黄色至绿棕色物质• 胆管和胆囊肿瘤被分类为两种：腺瘤（囊肿）或腺癌• 一项研究中发现，经组织病理学和组织化学验证，41%的肝脏肿瘤是胆管细胞肿瘤，尽管在猫原发性肝脏肿瘤仅占猫所有肿瘤的1.0-5.5%• 已发现胆管腺瘤和胆管腺癌相关，这提示腺瘤和一些不典型的增生可能是猫的前期病变；同项研究发现，患有胆囊癌或胆管腺癌的猫没有胆结石• 淋巴瘤和肥大细胞瘤是最常见的并存肿瘤，尽管胆管胆囊癌极为罕见• 公猫罹患胆管腺癌和囊腺癌的比例较高，且高达38%的猫无临床症状；有症状的病例与其他肝胆疾病症状相似• 超声观察到胆囊壁或CBD严重增厚，通过细胞学/组织活检都可帮助识别肿瘤性病变；手术切除局灶性病变是最优方案，全身化疗相对无效• 据报道，65%的猫原发性肝胆肿瘤是良性的，但是恶性胆道肿瘤的转移率远高于肝细胞肝癌• 胆囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤，常见于老龄猫，可表现为局灶性或多灶性的囊性病变• 据报道，胆囊腺瘤与厌食/嗜睡/体重减轻/偶尔呕吐和虚弱有关，但没有腹部疼痛和不适• 肝脏囊肿通常起源于胆管系统，因此也被认为是胆管疾病• 在猫偶尔会发现孤立于肝脏外的胆道系统囊肿，病因尚不明确，但在人类医学提出了胆管上皮细胞增殖差异…（如下图）• 胆囊腺瘤的猫预后良好，但孤立性胆道囊肿的病因通常不明，可能会复发，长期结果也不确定• 猫囊性肝病是最常见的多灶性疾病，已在68%的多囊肾病猫中发现；波斯猫的肾囊肿形成涉及上皮增殖异常• 多囊肾的预后良好，因为大多数猫在高龄时候才开始出现临床症状
