登录 注册 

欢迎光临维宠宠物导航网!

维宠宠物导航网

153-2012-0258

Data base
数据库+

文献 您的位置:首页 > 数据库+ > 文献

#文献简报·皮肤病学 与猫剥脱性皮炎相关的胸腺瘤

2023-09-06 829 返回列表

1只7岁去势雄性本地短毛猫,表现为全身剥脱性皮炎、嗜睡、厌食、体重下降。当时进行的多次皮肤刮片检查未发现任何异常。皮肤组织病理学检查符合由胸腺瘤引起的皮脂腺炎或剥脱性皮炎(胸腺瘤相关的猫剥脱性皮炎)。胸片显示前纵隔肿物,手术切除。组织病理学检查提示为胸腺瘤。手术后90天内,皮肤体征消失,提示胸腺瘤和皮肤疾病之间存在因果关系。术后24个月复查发现胸腺瘤复发。

图1 (a、b)全身脱屑、脱毛和多灶性结痂

图2 皮肤炎症加重

图3 侧位胸片显示前纵隔肿物

图4 术中团块

图5 术后24个月

胸腺瘤通常是一种有包膜或局部侵袭性肿瘤,尽管有报道胸腺瘤转移到肺、心包、局部淋巴结和膈肌,以及罕见的远处转移到肝、脾和肾。之前已经描述了一个分期系统,其中1期为胸腺被膜内生长(非侵袭性胸腺瘤);2期为包膜外扩散至纵隔脂肪、胸膜或心包;3期为周围脏器浸润或胸内转移;第四阶段涉及胸外转移。在本报告中,胸腺瘤与脏层胸膜和周围血管相连,因此被定性为2期浸润性肿瘤。

胸腺瘤还与许多副肿瘤综合征相关,包括重症肌无力、自身免疫性疾病(如粒细胞减少症和多发性肌炎)和猫剥脱性皮炎。
猫剥脱性皮炎是一种罕见的副肿瘤综合征,以全身严重脱屑伴或不伴红斑为特征。在猫中,这种罕见疾病的鉴别诊断包括系统性红斑狼疮、药疹、驱上皮性T细胞淋巴瘤、多形性红斑、姬螯螨、蠕形螨病、马拉色菌皮炎、皮肤癣菌病、FIV或FeLV皮炎、类牛皮癣、皮脂腺炎和胸腺瘤引起的副肿瘤综合征。
虽然胸腺瘤引起皮肤损害的病理机制尚不清楚,但已有多种机制被提出。这些包括肿瘤产生或消耗特定物质或导致自身反应性细胞毒性T细胞活化的免疫介导机制。另一种理论提示,异常的抗肿瘤应答导致自身抗体的产生,这些自身抗体与上皮抗原发生交叉反应,而上皮抗原可能是由肿瘤细胞中细胞因子产生的失调所诱导。
副肿瘤综合征不一定在切除肿块后缓解。在某些情况下,它们可能在手术后发生。在患胸腺瘤相关剥脱性皮炎的猫(如本报告中描述的猫)中,切除肿瘤使皮肤病变得到改善并最终恢复正常。
在犬和猫中,侧方开胸手术通常并发症发生率最低。在猫,胸腺瘤的切除可以通过侧方开胸完成,但如果肿块很大,可能需要肋骨横切。正中胸骨切开术也可进行,但狭窄的胸骨通常难以精确劈开而不撕裂胸骨内肌。在人类、猫和犬中,医源性神经病理性疼痛可能是术后长期疼痛的最重要原因;因此,应尽可能采用避免神经损伤的手术技术。研究表明,经肋技术似乎比肋外技术的疼痛更少。在犬和猫中,胸骨切开术可能更痛苦,尽管很少有兽医研究比较胸骨切开术和开胸术后的疼痛程度,以发现哪种方法可以潜在地降低术后疼痛水平。
胸腺瘤的组织学表现与肿瘤的生物学行为没有很好的相关性,因此“侵袭性”和“非侵袭性”两个术语比“恶性”和“良性”更具有描述性。因此,经常需要开胸探查以确定肿瘤的性质。
无副肿瘤疾病的1期胸腺瘤的预后通常良好,但由于侵袭性胸腺瘤累及周围重要结构,且预后不明确,因此切除侵袭性胸腺瘤被认为是无回报的。胸腺瘤或重症肌无力切除后复发罕见。在人类,复发和转移与侵袭性或非侵袭性胸腺瘤相关。


你觉得这篇文章怎么样?

00

二维码
维宠宠物导航网 电话:153-2012-0258 电话:155-0222-3953 邮箱:594036387@qq.com 地址:天津滨海新区烟台道15号办公楼5-506室

天津维宠网络科技有限公司 版权所有 © 2019 Inc.

 津ICP备19008835号 技术支持 网站地图