153-2012-0258
基本信息：小丑蛙，一公一母。（今天吓到了女同事，所以不贴图了）
病史：一起养大的一对蛙，体型有明显差异，主人想知道肚子大的是不是怀孕了，来就诊。
先跟主人科普了一下蛙类的繁殖季节、交配方式，顺便分享了自己养各种角蛙树蛙以及繁殖的经验（排除“怀孕”的可能性），然后拍摄X光看是否有肠道胀气造成母蛙腹围增大。
影像可见，母蛙（左）消化道内有少量气体，双侧肺部缩小，肺部囊状结构较为清晰；胫腓骨、指骨弯曲。
结合问诊及临床症状，得出以下结论：
①由于主人长期喂食野生活鱼，而鱼类黏液中存在钙调蛋白，其为一种增强结合Ca2+能力的蛋白，间接地与离子吸收有关，可能因此导致蛙MBD（代谢性骨病）。
②对比公蛙呼吸时胸廓运动情况，母蛙几乎没有胸廓运动，结合X光影像判断为肺扩张不全（此处少一个视频）。
讨论：
1.蛙类的呼吸
现存的两栖动物（青蛙、蟾蜍、蝾螈和蚓螈）对水生呼吸的依赖程度因物种、发育阶段、温度和季节而异。除了少数在陆地上产卵的青蛙外，所有两栖动物的幼体都是完全水生的，通过薄的、透气的皮肤和鳃进行呼吸气体交换。除了这些结构之外，青蛙蝌蚪还利用它们的大尾鳍进行呼吸。尾鳍含有血管，由于其表面积大，是重要的呼吸结构。随着两栖动物幼体的发育，鳃（以及青蛙的尾鳍）退化，成对的肺部发育，开始到水面进行呼吸。
两栖动物的肺部是简单的囊状结构，内部缺乏鸟类和哺乳动物肺部复杂的海绵状外观。大多数两栖动物的肺部接收来自心脏的总血流量的很大一部分。尽管两栖动物的心室是未分开的，但在单心室内来自左心房和右心房的血液混合物却很少。因此，肺部主要灌注来自全身组织的脱氧血液。
（1661年的手绘图，作者Malpighi）
当幼体长成成体时，肺部已经承担了鳃的呼吸功能。一些蝾螈物种（例如蝾螈）从未变态到成年阶段，尽管它们可能发育出用于呼吸空气的肺部，但它们终生保留着外鳃。在几乎所有两栖动物物种中，成体的皮肤在气体交换中继续发挥着重要作用。
肺和皮肤，甚至皮肤的局部区域，对气体交换的贡献在不同物种中是不同的，并且在同一物种中可能会随季节变化。在青蛙，背部和大腿（暴露于空气的区域）的皮肤比下体皮肤含有更丰富的毛细血管网络，因此对气体交换的贡献更大。水生蝾螈利用肺和皮肤呼吸，皮肤含有大约75%的呼吸毛细血管。而欧洲树蛙（Hyla arborea），其水生程度要低得多，其肺部的呼吸毛细血管表面积占据了超过75%。在相对更陆生的林蛙（Rana temporaria）中，通过肺部吸收的氧气大约是通过皮肤吸收的氧气的三倍；在欧洲水蛙（Rana esculenta）中，它更受水限制，肺和皮肤在吸收氧气方面的功能大致相同。蛙类的二氧化碳主要通过皮肤排出，皮肤是两栖动物二氧化碳交换的主要途径。
在温带气候中，随着冬季的临近，较冷的环境温度（从而降低体温）会导致两栖动物的代谢率显着降低。陆生动物（例如蟾蜍和一些蝾螈）可能会钻入地下越冬。水生物种钻入湖泊或池塘底部的泥土中。由于它们的新陈代谢率在冬季要低得多，因此无论是陆地还是水生栖息地，充足的气体交换都可以完全由皮肤提供。
两栖动物肺部充气的机制是颊腔（口咽喉）泵送机制，该机制在呼吸空气的鱼类中也起作用。为了吸气，口腔底部被压低，导致空气通过鼻孔吸入颊腔。然后鼻孔闭合，口腔底部抬高。这会在口腔中产生正压，并将空气通过开放的声门吸入肺部。呼气是由体壁肌肉的收缩和肺部的弹性回缩产生的，通过开放的声门将气体从肺部排出。对于水生两栖动物，水对体壁的压力也可以帮助呼气。许多两栖动物在肺部充气期间口腔底部会出现有节奏的振动。这些振荡被认为是通过在嗅觉上皮表面产生气流来参与嗅觉。
2.蛙类的呼吸系统疾病
（这部分的资料实在是少之又少，2019年连一例蛙肺炎的X光都可以投稿到Q2期刊Veterinary Radiology & Ultrasound上，实在是刷新了我对SCI投稿难度的认知，各位有查到相关资料请不吝分享，以下内容来自2000年的文献）
两栖动物很少有疾病仅限于呼吸系统。尽管肺部和鳃通常受到分枝杆菌病等全身感染也会影响呼吸系统。任何涉及皮肤的疾病都可能影响两栖动物的呼吸和渗透调节能力。
寄生虫病
Piscinoodinium pillularis
原虫感染
水生物种的鳃可能会被原虫严重侵染，例如Trichodonella sp.或甲藻，如Piscinoodinium pillularis。这些原虫主要是鱼类的寄生虫，但也可以影响两栖动物。感染通常与水质不良或其他饲养条件不当造成的应激有关；在理想的饲养条件下，大多数两栖动物可能能够忍受少量的原虫。临床症状通常是非特异性的（例如嗜睡或厌食），但可能包括明显增加的用力呼吸，甚至在水面吞咽空气。据报道，Piscinoodinium pillularis感染，鳃呈灰色至白色。Trichodonella sp.可引起鳃变红和溃疡。可通过鳃湿压片或组织活检确诊。
线虫感染
线虫常见于青蛙和蟾蜍的肺部。低水平感染通常无症状。然而，这种寄生虫的生活史简单，如果不经常清洁笼子，在人工饲养中很容易发生严重感染。成虫寄生在肺部，以血液和呼吸道分泌物为生。幼虫卵和第一阶段幼虫向上迁移到口咽部，在那里它们被吞咽并最终通过粪便排出。然后这些幼虫可以成熟为非寄生的、自由生活的成虫，繁殖并产生感染性幼虫。或者，通过粪便传播的幼虫可以在土壤基质中直接成熟至感染阶段。无论哪种情况，感染性幼虫都会穿透两栖动物的皮肤并在体内迁移，直到最终到达肺部。在严重感染中，临床症状包括嗜睡、厌食、贫血和呼吸困难。通过在粪便中找到典型的幼虫卵或杆状幼虫来进行诊断。对于较大的动物，也可以使用盐水进行肺部灌洗来获取卵、幼虫甚至成虫的样本。完全清除较为困难，应将接受治疗的动物隔离并转移到干净的容器中，并且应经常更换垫材，以确保中断寄生虫的生命周期。定期监测动物的粪便中是否存在寄生虫，并重复伊维菌素治疗直至粪便呈阴性。
吸虫感染
据报道，青蛙和蟾蜍的肺部和口咽部存在多种吸虫成虫；然而，临床疾病很少与这些感染相关。Sphyranura属的成年吸虫常见于泥螈(Necturus maculosus)的鳃和皮肤上。据报道，严重感染时会出现鳃磨损和窒息的情况。通过在鳃上发现寄生虫成体来进行诊断。指环虫Gyrodactylus spp.通常是鱼类的寄生虫，但也常见于蝌蚪的鳃上。在严重感染的动物中，鳃上覆盖着粘液，甚至可能导致死亡。成虫吸虫很小（<1毫米）；因此，诊断可能需要对鳃刮片或湿压片进行显微镜检查。
密恐别看，胆大的戳几下空白处
蝇蛆病
Bufolucilia属两种苍蝇的幼虫可以寄生在野生两栖动物的鼻道中。 B.bufonivora 是一种专性两栖动物寄生虫，通常影响欧洲、亚洲和北非的蟾蜍、青蛙，有时还影响蝾螈。B. silvarum是北美和欧洲牛蛙和蟾蜍的罕见兼性寄生虫。成年苍蝇将卵产在两栖动物的皮肤上。这些卵通常在1至3天内孵化，幼虫迁移到宿主的鼻道中，对鼻粘膜和周围组织（通常包括眼睛和大脑）造成广泛破坏。最终，寄生虫化蛹，然后变态为成虫。这些感染非常毁容并且通常是致命的。
水霉病
水霉病是一个术语，用于描述多种生物体对皮肤或鳃的感染，这些生物体最初被归类为“水霉菌”。这些是普遍存在的水生真菌样生物体，可引起鱼类、两栖动物和无脊椎动物的机会性感染。感染常与饲养不当或外伤引起的病变的机会性入侵有关。肉眼病变很独特，像附着在鳃或皮肤上的棉垫一样，将受感染的动物从水中取出通常会导致生物体和体皮外层脱落，留下溃疡。可以通过观察湿压片上的菌丝结构和孢子来确诊。改善饲养对于防止疾病传播至关重要。
鳃增生
众所周知，鱼类的鳃上皮细胞增生是由于水质不良而发生的。而野生和圈养的水生蝾螈在长期暴露于高氨、低氧或高水平的不溶解颗粒物后，可能会发生类似的病变（未发表的数据，1990）。临床症状包括嗜睡、厌食、明显的过度活跃、在水面上吞入空气，然后死亡。显微镜下，病变包括中度的鳃上皮细胞增生和鳃丝变钝。治疗应以改善水质为基础。
3.本病例是肺炎吗？
下图是传说中的那篇发表在Q2期刊的文章中的X光影像
在此病例中，肺部有明显的积液和纹理，且病蛙表现出厌食、返流、精神沉郁等临床症状。而今天的病例，除了观察不到明显的呼吸运动之外，没有任何临床症状，食欲大便正常。甚至主人都很惊讶，来看个肚子大，可以诊断出这么多问题来。
由于小丑蛙几乎都生活在水里，皮肤能提供足够的气体交换，虽然观察到肺部异常表现，并没有影响动物生活，所以仅给主人一些饲养上的建议，请她继续观察。如果有大便的话，可以带来做寄生虫检验。
本病例由于缺乏足够的参考资料，受限于笔者知识不足，如有其他诊断建议，请各位兽医师同行不吝赐教。在这里分享病例，既是为了记录，更是为了学习。
参考文献
https://www.britannica.com/science/respiratory-system/Amphibians
Nichols DK.Amphibian respiratory diseases.[J].Vet Clin North Am Exot Anim Pract,2000,2:551-4, ix.
Slater R T , Hanna A , Finch N ,et al.Radiographic and ultrasonographic appearance of pneumonia in a frog.[J].John Wiley & Sons, Ltd, 2021(4).DOI:10.1111/vru.12796.
