文献翻译 | 常见犬类胃肠线虫的季节性和流行病学变化

背景：在美国，犬常见的三种肠道寄生虫是鞭虫、钩虫和蛔虫。近年来从各种渠道收集的大量数据集使行业内产生了许多关于寄生虫流行率的出版物。本研究利用2012-2018年CAPC的数据，其中包括每年430-720万次粪便检查，不仅评估流行率的变化，还评估三种最常见肠道线虫的可能季节性波动。

方法：从CAPC寄生虫流行率地图收集了每年和每月关于犬蛔虫、钩虫和鞭虫的数据。地图数据由两家大型全国参考实验室提供给CAPC。评估了2012-2018年每月和每年流行率的变化。此外，综合考虑了2012-2018年每个月的阳性测试结果和进行的测试总数，以评估季节性(即不考虑年份，对各月的所有测试和阳性结果进行汇总和分析)。

结果：对7年期间超过3900万份粪便样本的肠道线虫流行率数据进行评估，发现蛔虫有微弱但显著的增加趋势，钩虫流行率有所增加，鞭虫流行率略有下降。发现蛔虫、钩虫和鞭虫都存在季节性波动。蛔虫、钩虫和鞭虫的季节性高发期分别出现在12-1月、7-8月和1-2月。

结论：对7年期间超过3900万份粪便样本的每月肠道寄生虫流行率数据的评估显示，蛔虫略有增加趋势，钩虫流行率有所增加，鞭虫流行率略有下降。除了年度变化之外，还首次显示了鞭虫的季节性高发期。鞭虫和蛔虫的高发期均在冬季，而钩虫的高发期在夏末和初秋。

关键词：蛔虫、钩虫、鞭虫、流行病学、美国犬只

在美国，犬最常见的三种肠道寄生虫是鞭虫Trichuris vulpis、钩虫Ancylostoma caninum和蛔虫Toxocara canis[1-7]。与蛔虫和钩虫相比，鞭虫感染的诊断对兽医从业者来说有一定困难，原因有几个。鞭虫会间歇性排放卵，每只虫产生的卵相对数量较低，与其他常见肠道线虫(如犬蛔虫T. canis和犬钩虫A. caninum)相比；并产生非常密集的卵，使用比重小于1.027的被动浮游法很难找[8,9]。最近可获得的粪便抗原诊断试验，可检测犬只体内的蛔虫、钩虫和鞭虫感染，应该可以提高兽医诊断这些肠道线虫感染的能力[10,11]。

近年来，犬只在美国肠道线虫流行率的主题已在许多出版物中报道。历史上，一些大学进行了能够评估数百或数千份样本的研究,持续数年[1-4]。近年来，随着拥有全国或国际客户的公司兽医医院集团和诊断实验室获得更大的寄生虫流行数据集，分析和发表利用数十万甚至数百万兽医患者测试结果的数据，成为可能[5-7]。全国性研究显示获得兽医护理的宠物犬的肠道线虫患病率，蛔虫为1.8-5.0% [5-7]，钩虫为2.5-4.5% [5,6]和鞭虫为0.8-1.2% [5,6]。

蛔虫感染在冬季达到高峰期，每年夏季最低，这已在其他关于犬寄生虫患病率的研究中有过描述[1-3,12,13]。钩虫感染在夏季和秋季达到高峰期，在其他研究结果中也有报道，与钩虫感染的生物学特征一致，感染性幼虫对寒冷天气敏感，因此仅在温暖潮湿的条件下才能维持幼虫，从而限制了感染[1,2,13-15]。尽管在绵羊和猪中曾有报道季节性[16,17]，但我们所知在犬只Trichuris vulpis似乎还未见相关报道。

CAPC通过两家大型全国参考实验室提供的数据制作寄生虫流行率地图[18]。最近对这些CAPC寄生虫流行率地图进行了修改，允许访问县、州和全国层面的月度和年度数据，使评估季节性和几年跨大范围内流行率变化成为可能，因为它们每年包括430-720万份粪便检查结果[18]。本研究分析了2012至2018年犬只蛔虫、鞭虫和钩虫的流行率变化和季节性波动。

从CAPC寄生虫流行率地图收集了每年和每月关于犬蛔虫、钩虫和鞭虫的数据。评估了2012-2018年每月和每年流行率的变化。

为了评估与2012年相比流行率变化的统计显著性，构建了每年阳性和阴性结果的2×2列联表，并通过卡方检验评估数据，以确定三种线虫中是否有年度流行率趋势。此外，不考虑年份变量，汇总了2012-2018年每个月的阳性测试结果和所进行的测试总数，以评估季节性(即不考虑年份，对各个月份的所有测试和阳性结果进行汇总和分析)。这是针对所有月份进行的。确定三种寄生虫中流行率最高和最低的两个月份，并通过2×2列联表进行卡方检验进行分析。根据可用数据，这种方法被认为是最适当的方法；然而，应该强调两点可能的弱点。第一，这种方法假设所有数据点在统计上都是相互独立的。根据测试指南，数据集中可能存在一些重复出现的狗。但是，由于数据仅在月度和年度汇总层面可用，不包括狗的身份，所以无法计算观测值之间的相关性程度。其次，非常大的样本量意味着卡方检验可以检测出很小的差异。其中一些差异可能很小且可能无关紧要，但被检测到并声明显著。因此，需要评估显著性和临床相关性，以提供完整的背景。

对7年期间超过3900万份粪便样本的肠道线虫流行率数据进行评估，发现蛔虫有微弱但显著的波动(P<0.0001)(图1)，钩虫流行率有所增加(P <0.0001)(图2)，鞭虫流行率略有下降(P<0.0001)(图3)。2012年至2018年间犬蛔虫的年度流行率略有波动，从2012年的1.94%下降到2014年的1.77%，然后上升到2018年的1.89%(表1)。2012年至2018年间犬钩虫的年度流行率也有所增加，从2012年的2.02%上升到2018年的2.96%(表1)。犬鞭虫的年度流行率略有下降，从2012年的0.83%逐渐下降到2018年的0.67%(表1)。

证实了蛔虫、钩虫和我们所知的首次犬鞭虫的季节性。每月蛔虫流行率每年比较一致，12-1月达到最高季节性流行率2.39-2.70%，5-6月达到最低流行率1.24-1.52%(P<0.0001)(图4)。2012年钩虫最高月度流行率为2012年5月的2.31%，在7年期间上升到2018年8月的高峰期流行率3.22%。从2013年开始，每年钩虫流行率在夏中期达到最高值，冬季最低。钩虫流行率在7-8月为2.08-3.22%，1-2月为1.60-2.60%(P<0.0001)(图5)。

鞭虫与蛔虫的季节性模式类似，每年1-2月的冬季月份流行率最高，为0.70-0.95%，5-6月的月度流行率最低，为0.60-0.80%(P<0.0001)(图6)。

总体而言，评估的7年期间内犬只肠道寄生虫流行率与历史水平相似。月度流行率和年度趋势揭示了一些非常有趣的见解。蛔虫的年度流行率较为一致，年与年之间略有波动。鞭虫的年度流行率略有下降，2012年至2015年期间流行率保持在0.8%以上，到2018年下降至0.67%，从2012年至2018年，流行率下降了16%(P<0.0001)。虽然蛔虫流行率保持稳定和鞭虫流行率略有下降，但钩虫的年度流行率几乎每年都在增加，从2012年的2.02%上升到2018年的2.96%，年流行率从2012年至2018年增加了47%(P<0.0001)。尽管需要进一步研究以确定鞭虫流行率略有下降和钩虫流行率增加的原因，最近一项研究确定了多重耐药性的A. caninum钩虫的出现[19]。由于耐药性钩虫的流行率和地理位置尚未完全描述，目前无法将流行率变化归因于耐药性。应进行与钩虫和药物敏感性相关的进一步监测。此外，由于钩虫幼虫对环境因素敏感，如果这些变化有利于幼虫存活，气候或局部天气波动也可能对某些区域的钩虫流行率产生影响[20]。

每年冬季达到高峰而夏季最低的蛔虫感染季节性，与此前关于犬寄生虫患病率的研究结果一致[1-3,13,14]。T. canis的季节性可能与进化的犬科动物繁殖周期及宿主-寄生虫共进化有关。部分季节性也可能与每个月的种群信号变化有关，如果某些时间段的幼犬比例较高。由于CAPC地图未提供信号变化数据，可能需要进一步研究。夏末和初秋达到高峰的钩虫感染季节性，也与其他研究结果及钩虫感染生物学特征一致，感染性幼虫对冷天气敏感，因此感染被限制在温暖、湿润的条件下，这些环境条件对幼虫的存活是必要的[1,2,13,15,16]。尽管在绵羊和猪中曾描述过Trichuris属的季节性[17,18]，但这可能是首次描述犬T. vulpis的季节性。犬鞭虫感染高峰出现在冬季。鞭虫卵排出时不具感染性，需要大约一个月的第一阶段幼虫发育才能具有感染性[21]。被犬吞服后，潜伏期略短于3个月[21]。这种卵在环境中的发育时间，加上较长的潜伏期，可能解释鞭虫在冬季达到高峰流行的一个原因。

由于没有关于提供粪便样本犬只的治疗史或种群信息，其他因素也可能影响数据。种群中幼犬和小狗的比例在一年中的某些时间可能更高，从而影响流行率。美国部分地区夏季驱虫剂或心丝虫预防剂的季节性使用量更低，也可能降低温暖月份的流行率。钩虫流行病学高发期与心丝虫传播高峰期相同，那个时候天气比较暖和，尽管至少有一部分这些狗正在接受心丝虫预防治疗，这个预防治疗同时也可以治疗蛔虫感染。在美国大约7000万条狗中，接受心丝虫预防剂治疗的不到2000万[22]。虽然线虫流行率变化可能受心丝虫预防的影响，但接受预防的狗不太可能完全解释观察到的季节性流行率。

对7年期间超过3900万份粪便样本的每月肠道寄生虫流行率数据的评估显示，蛔虫略有增加趋势，钩虫流行率有所增加，鞭虫流行率略有下降。

除了年度变化之外，还首次显示了鞭虫的季节性高发期。鞭虫和蛔虫的高发期均在冬季，而钩虫的高发期在夏末和初秋。由于不同犬只肠道寄生虫的季节性高发期出现在一年的不同时间，兽医师和宠物主人应考虑全年驱虫策略，结合针对在犬最常见的三种肠道线虫(钩虫、鞭虫和蛔虫)的驱虫措施。