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今年10/23就医时候的主诉：昨晚开始耳朵冰凉，不吃东西，一直排尿，精神差，夜里基本没有排便。昨天是家里小孩在照顾，排尿打湿脚之后洗澡，最开始用的冷水洗。
以前可能很多饲主都会自作主张先自己认为可能是著凉了或者感冒了之类的，但现今大家都还是很有检查的意识，经检查后，肝指标上升了约20倍，影像上判断腹水且闌尾有鈣化。
依照外观检查以及实验检查判断为肝叶扭转以及可能伴随盲肠发炎，由于有内出血的风险所以建议外科，主人配合。
手术当中可见最小肝叶扭转，这个肝叶在肝扭转的比例中比较罕见，详细兔子有几个肝叶，常扭转的肝叶是哪些，我前面文章有提到这里就不再赘述，简单快速处理好肝脏问题后，接下来要检查的就是盲肠。
盲肠可见发炎充血，阑尾处堆积的钙化物质疏通后，评估了阑尾还没有到切除的必要，所以就保留下来，不过要切也是可以，我在上海已经切了几个兔子的阑尾，事实上香港也有兔子阑尾炎化脓导致体腔感染的案例。不过这个case，我觉得还是可以保留，对了，这只兔子才9个月龄。上面说的盲肠发炎充血是指哪个部位呢？
就是这里，至于阑尾是哪个部位，这里保留个谜，其实回想好久以前第一次看到兔子的胃肠道当下直接傻眼，到现在可以轻松区分六段肠分区以及再一些肠道阻塞案例上，可以辨别这个肠道后续的恢复机会，需不需要肠吻合。
上面两张是手术前的影像，下面是术后，可见原本阑尾钙化物质已经被移除。
术后不到一个月，主人又回诊了，不过这次是回来结扎。追踪肝指标已经恢复正常，影像上也可见阑尾没有复发情况。
对于部分肝扭转伴随大出血的情况，现在雨林也有人造血或者自体血循环过滤的方式来克服还有找献血兔对于时间上的浪费以及排斥的风险。
这个结扎手术也没什么特别的，丛早期的手术方式一直到我现在的手术方式其实已经固定了好几年，我习惯一个刀口在腹侧，采用无痛分离，最大的好处就是可以在低麻醉下进行，然后伤口大部分可以做到半天愈合。但这个手术很特别的点是在于，叶士谦医师也在边上，很高兴有这个机会和叶医师交流，或许不久的将来我们就能在雨林看到叶医师的身影。
最后还是偏瘦的球球，你要加油，继续长重长胖长大，你有一个很爱你的爸爸，也是我们男性之光（因为很多男饲主不愿意花太多钱在宠物上），不过听说今年购买力，男性在消费排行榜上首次超过宠物，这又是另外一则故事了。
