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动物医生每天都面临着各方面的挑战，承受巨大的职业压力。 以术中麻醉为例，每一次麻醉都有可能导致意外。良好的监测和器官功能支持是最大限度减少麻醉风险的关键。 今天，我们特邀秦毅医生为我们解读血氧饱和度的判读以及异常纠正。 血氧饱和度（SpO2）：氧合血红蛋白占总血红蛋白的比例，即血液中血氧的浓度。SpO2=(HbO2/(HbO2+Hb) )*100%。 图表1：氧解离曲线 灌注指数（PI）：反映血流灌注能力。局部灌注能力越强，PI值就越大。PI值过低，会影响设备判读SpO2。 纠正SpO2异常，要结合病患个体差异、用药、疾病及其他参数进行判断并制定方案： 1 SpO2≤90% PI低于1 探头的夹持过久或力道过大会引起局部灌注减弱，影响SpO2的精准测量，此情况需更换夹持部位。 小Tips 动物医生反馈，猫咪更容易发生血氧测不出、测不准的问题。原因之一就是猫咪以及其他体型小、重量轻的动物，更容易发生局部灌注不良。所以动物监护设备选择抗灌注性能好的才没烦恼！ 另外，血氧探头也是影响SpO2数据稳定性、准确性的关键之一。夹力过大易造成局部灌注不良，夹力过小易脱落等都会影响数据并导致误判。 划重点 选购动物监护设备要重点关注以上两个方面 选抗弱灌注性能好的！ 选更适用于动物的探头！ 2 SpO2≤90% 呼吸频率↓，呼吸深度↓ 连续正压通气3-5min (RR-20bpm,Vt-15ml/kg,最高Paw为20cmH2O) 期间重点监测动物麻醉深度、SpO2、EtCO2，随时根据动物的麻醉深度调节吸入麻醉剂的使用浓度。 若期间SpO2明显上升恢复正常，则继续维持机械通气 若期间SpO2无变化或继续下降，则需立刻进行以下分析检查： 考虑肺循环系统血供下降 检查动物血压/EtCO2/眼睑、缩瞳反射 若平均压低于45mmHg，EtCO2低于20mmHg，无眼睑反射，眼球位置正中，瞳孔极度缩小或放大无缩瞳反射。提示可能出现了严重循环系统失调，需立刻关停吸入麻醉剂，同时根据： 1）心率明显低于麻醉初期：考虑使用正向强心剂（如阿托品0.02-0.04mg/kg，多巴胺5-10ug/kg/min，多巴酚丁胺 5ug/kg/min）。 2）心率正常甚至偏高：考虑输液治疗（bolus胶体液2-3ml/kg或晶体液10-15ml/kg）。 考虑体循环氧消耗增加 检查动物心率/体温/EtCO2 若动物心率上升明显，体温高于39.5℃，EtCO2＞55mmHg。提示体循环耗氧量增加。 可通过灌肠降低动物体温，若动物出现肌肉震颤，维持100%O2 机械通气，使用肌松剂（如丹曲林1-5mg/kg或地西泮0.5mg/kg）。 考虑肺部气体交换障碍 检查EtCO2＜20mmHg 或EtCO2＞60mmHg 听诊动物呼吸音 快速进行胸腔DR拍摄 若发现出现麻醉过程中肺水肿则须关停吸入麻醉剂，维持呼吸机100%氧气通气，暂停输液，使用呋塞米2-4mg/kg，有条件的情况下可植入导尿管，随后分析肺水肿原因并根据病因进行进一步治疗。 秦毅医生曾担任宠颐生华北商学院麻醉学讲师，维特（深圳）动物医院主治兽医兼任新瑞鹏大湾区麻醉专科带头人，2020年度中国兽医协会继续教育课程评审专家（麻醉），目前为迈瑞动物医疗瑞兽医谷特聘讲师，原宠未来品牌深圳区技术经理。
