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肉芽肿性肝炎是犬慢性肝炎的一种形式，其特征是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润肝实质，伴或不伴中性粒细胞。肉芽肿性肝炎可局限于肝脏，也可能与多个器官的肉芽肿性炎症相关。
由于肝脏巨大的储备功能，所以很多患有肉芽肿性肝炎的犬在诊断是都是亚临床状态，影像学检查结果也显示正常，但有血清肝酶活性持续升高的病史。
迄今为止，暂时还没有研究对犬肉芽肿性肝炎的超声影响结果、肝活检样本的组织病理学特征做过完整的分析。
本文通过回顾29只无肝外病变的肉芽肿性肝炎犬的病例，总结了该疾病的临床表现、临床病理学特征、影像学结果、组织病理特征（分期和分级），以及总生存时间。
临床表现
常见的临床表现包括食欲下降 (19/29, 66%)、嗜睡 (16/29, 55%)和呕吐 (11/29, 38%)；13/29 (45%)的患犬出现持续性发热；7/29 (24%) 的患犬出现多饮多尿；7/29 (24%)的犬出现黄疸；3/29 (10%)的犬出现腹水；一只犬(3%)有腹泻症状；还有两只犬(7%)在就诊时无临床表现。
临床病理参数
对其中的20只犬还进行了尿液分析，结果显示：8/20 (40%)只患犬出现等渗尿，3/6 (50%)的病例中出现了轻度蛋白尿（尿蛋白：0.5＜肌酐比值＜1.0）。
超声成像
图1 被诊断患有肉芽肿性肝炎的犬的超声图像。
(A) 左肝门静脉周围高回声带（箭头）的纵切面。(B) 胆囊背侧右肝门静脉周围高回声带（箭头）的纵切面。(C) 左肝中伴有低回声环的高回声门静脉周围结节（晕状病变，黑色箭头）的横切面。注意高回声结节区外侧的门静脉血管（白色箭头）。(D) 左肝的横切面，伴有多个高回声门静脉周围结节和低回声环（晕状病变；白色箭头）。图像标尺：1cm。
超声图像检查到的肝结节大小从7mm到22mm不等。22只犬中有6只(27%)发现多个低回声结节。在2只(9%)犬中发现了具有外周低回声环的高回声结节（图1 C、D）。其中一只犬有4个边缘病变，而第二只狗有一个边缘病变。
三分之一的犬在门静脉周血管系统周围有高回声带（图1 A，B）。这些高回声带的尺寸范围为7-19mm。一些较厚的带状病变沿脉管系统呈小叶状。这些病变均未使血管边缘变形。
组织病理
在收集的病例中，有19/29个病例的活检样本能够进行分级和分期。总体分级和分期的评分分别为6.3±2.5分和2.1±0.80分。具体分级和分期见表3。
图2 犬肉芽肿性肝炎的大体病变图-组织胞浆菌病
图3 犬肉芽肿性肝炎的组织病变图-组织胞浆菌病
生存率
26/29 (90%)的犬能进行长期回访。其中18/26 (69%)的犬临床症状有所缓解，15/29 (69%)犬血清ALT和AST活性恢复正常。所有未实现临床缓解的犬的血清ALT和AST活性持续升高。
有3只患犬在临床缓解期其血清ALT活性仍在升高，其中1只的血清AST活性也升高。所有犬中位生存时间为635天（范围：1-2482天）。26只犬中有20只(77%)存活了至少30天。
所有诊断后未能存活超过30天的犬只均因肝病而被安乐死。其余20只犬的中位长期生存期为865天（范围为200至2482天）。
长期随访队列中10只非幸存犬只，只有2/10 (20%)因肝病而被安乐死。截止2023年初，其余10只犬仍然活着。
