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叶存栋老师，广东农工商职业技术学院老师。华南农业大学兽医学院临床系博士研究生。
吴仲恒博士，广州博仕动物医院，小动物骨科专科医生。华南农业大学兽医学院临床系博士。
威马Vetmaster生物型双动膝关节置换系统（Vetmaster cementless TKA system）是由广东农工商职业技术学院叶存栋老师牵头与威马科技合作共同研发，研发过程当中华南农业大学兽医学院、广东新材料研究所和广东科贸学院的相关人员予以了大量的帮助。膝关节置换手术项目历经数年，研发成功形成商品化产品，填补了我国相关领域的空白。
阿拉斯加犬，9岁，雄性，双侧髌骨外侧脱位，可能从小就有，3月份的时候在当地的宠物医院进行了诊断，认为是髌骨2级脱位。
术前x光片如下：
x光可见双侧髋关节轻度退行性关节病变，在这个年龄的大型犬，属于正常的情况。可见双侧膝关节滑车沟严重磨损。有的图片看的比较模糊看不清。然后在当地进行了手术。
然后做了手术，手术内容不详。
手术后当天拍片：
术后的片看上去还可以，起码髌骨是没有脱位的。但是术前的片其实髌骨也是没有脱位的。有没有脱位只有在当时触诊的时候才知道，拍片没有看到脱位不代表没有脱位。手术好像是做了左脚tplo和双侧滑车沟加深，软组织重建？
术后一个月复查，不出意外的话就出了意外了
x光可见左脚进行了tplo手术，好像两个脚都进行了滑车沟加深手术。但是都复发了。
术后3个月复查
滑车沟磨损越来越严重了。
然后
距离它第一次手术已经过去半年了，它现在出现了在广州博仕动物医院求助，怎么办呢？遇到这样复杂的问题，我的心是挺拒绝的。翻修手术是吃力不讨好的工作，而且分分钟出问题出纠纷。但是正如中国有一句老话：“来都来了……”，也得看看有没有尝试翻修的可能性。
CT检查
测量了一下相关的数据，两侧的股骨头前倾角22-26度，左脚股骨aLDFA74度，右脚88度。双侧滑车沟严重磨损。
膝关节退行性关节病变，其中滑车沟增生是非常多的。ct显示髌骨除了外侧脱位之外还有下方脱位。股骨远端外翻足，但是未合并骨头扭转。
可供选择的治疗方案：
1 全膝关节置换
2 滑车沟置换
手术过程当中需纠正股骨的畸形。通过测量角度，我们知道左脚畸形超过了20度，需要截骨纠正，而右脚畸形不是很大，暂时不需要截骨纠正。
分析：
1 全膝关节置换的好处：
其实我是倾向于全膝关节置换。因为该病例，退行性关节病变发生在所有的关节面，并且合并髌骨下方脱位。如果做滑车沟置换手术的话比较容易复发。全膝关节置换假体的滑车沟与两个髁一体成型，滑车沟长度比较长而宽，置换后不容易出现髌骨脱位。而滑车沟置换手术在合并髌骨下方脱位的病例中，往往假体远端对髌骨的阻挡不足导致再次脱位。
坏处：侵入性较大，费用较高，国内案例极少。
2 滑车沟置换的好处：
侵入性较小，费用较低。国内案例较多
坏处：容易复发，解决不了半月板关节面退行性病变的问题，术后依然会有轻度疼痛。
我们选择了进行右脚的滑车沟置换手术，然后一个月之后左脚的威马Vetmaster小动物膝关节置换手术。
右脚术后X光片
术后X光片可见髌骨已经得到复位。
一个月后进行了左脚威马Vetmaster小动物膝关节置换手术。
左脚手术过程
手术保定姿势为仰卧床末膝关节手术位。
手术过程中打开膝关节，看到磨损和增生的关节面，并且拆掉TPLO骨板。
手术截骨后植入人工半月板胫骨部件。
随后植入股骨髁部件，并进行膝关节复位。
进行髌骨的复位并常规关闭膝关节。
术后x光片
