153-2012-0258
中兽医治疗犬癫痫病例
犬的癫痫病被定义为犬的大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。犬癫痫病通常被分为两大类，即原发性癫痫和继发性癫痫，原发性癫痫多与遗传有关，继发性癫痫多与中毒病或脑部损伤有关。传统的治疗方案主要以加强观察及管理，保持镇静，减少应激，采取对症治疗的方法，如口服镇静类药物，但传统治疗方案易复发，所以寻求更好的治疗方案降低犬癫痫发病率是临床问题热点。中兽医是中华文化瑰宝，具有副作用少，毒性小的特点备受临床医生的青睐。本文介绍1例针灸、中药配合食疗治疗犬癫痫病例，旨在为临床癫痫病例诊疗提供参考。
1.基本信息及病史
3岁中华田园犬，雄性，10.5KG，疫苗驱虫齐全，已去势。主诉该犬患有癫痫病史半年，同窝伙伴有一只也曾患有癫痫，西医持续使用大剂量抗癫痫药，但最终以死亡告终。该犬主要以犬粮为主，平时主人也会自制狗粮，主要以青绿蔬菜为主。该犬也曾使用西医抗癫痫药物治疗，但效果不佳，同时患犬睡眠质量差，脾气一般。于是寻求中兽医治疗。患犬就诊时为中午，据主人介绍，就诊前天晚上突然抽搐、精神不振、睡眠质量较差，基本隔两个小时抽搐一次。
2.临床检查
患犬就诊时体温、呼吸正常，精神状态较差，眼无神，体型偏瘦，全身被毛干燥，无异味，触诊左侧脉弱，脉沉，四肢脚垫发凉，耳发凉，背部发凉，脚垫有裂纹，观察舌色发白，发干，舌苔较少，主人描述二便正常，皮屑较多。触诊BL-18、BL-19较敏感。
3.中兽医治疗
根据以上分析，主要的中兽医诊断是肝血虚引起的癫痫。中兽医治疗原则以祛风、补肝、滋养肝血为主。中药选择以补血兼除内风的补血熄风汤以及祛除内风，治疗癫痫的涤痰汤为主。食疗选择补血食物如牛肉、骨、鸡蛋、心、黑豆、胡萝卜、小豆等每次饲喂2-3种。避免热性食物，如羊肉、鸡肉等。推拿疗法如Da-feng-men和Nao-shu进行按法和揉法，每次5-6分钟。针灸穴位选择Bai-hui、Da-feng-men、An-shen、GB-20、BL-18、BL-19、SP-10、HT-7穴位，同时Da-feng-men、An-shen、BL-18、BL-19水针注射VB12。
4.中兽医治疗结果
第一次针灸：动物土型性格，所以动物比较耐受，针灸治疗效果较好，主人描述，犬回家后精神状态较好，比较安静。加服中药后，动物夜间癫痫发作过四次，发作次数减少，睡眠质量稍有提高。第二次、第三次继续按第一次治疗方案治疗，精神状态逐渐好转，脉像好转，癫痫好转，发作次数逐渐减少。第二周时，触诊患犬BL-18、BL-19仍然有敏感反应，舌色状态由白变浅红，脚垫温度回暖，状态良好。第三周白针针刺局部穴位Bai-hui、Da-feng-men、GB-20、BL-18、BL-19，同时GB-20水针注射VB12。继续使用按法和揉法，继续使用食疗。治疗第四周患犬夜间癫痫发做过两次，精神状态尚可，体温恢复正常，左侧脉仍弱。继续服用中药及食疗食物，不在进行白针治疗，只在局部穴位Bai-hui、Da-feng-men、GB-20水针。主人回家继续进行推拿疗法。经过四周治疗，患犬精神状态尚可，食欲正常，左侧脉稍弱，舌色正常，回家后癫痫又发作过一次，但相对以前，主人对此次癫痫的控制很满意。
四周后回访，主人很有耐心，继续饲喂自制食物，同时每天进行穴位推拿，中药补血熄风继续服用，涤痰汤剂量减半，治疗结束后两个月患犬癫痫发做过一次，水针改为每月一次。
小结
犬癫痫是指发生在犬上的一种不明原因的疾病，主要特征为急性发作、阵发性痉挛、运动感觉异常、反射机能减弱或消失、呈周期性发作。癫痫是一种复杂的脑部疾病，国际兽医癫痫特别工作组将癫痫发作的原因分为4种：1）由于全身性疾病或中毒引起的反应性癫痫；2）由于结构性前脑疾病引起的结构性癫痫（SE）；3）特发性癫痫（IE）；4）未知原因的癫痫。每种原因导致的癫痫都需要不同的临床管理和治疗选择。
中兽医对癫痫的认识根据辨证可分为不同的证型，如风痰证、痰火内盛型、 血瘀凝滞型、血虚型、阴虚型等。临床中根据不同证型，合理选择用药及针灸穴位，癫痫可以很好的控制。
本病例通过临床检查，辨证患犬为肝血虚引起的癫痫。肝有贮藏血液和调节血量的功能，若藏血功能异常，则血不养目，动物表现为目眩或目无神等，同时肝不藏血，血液不能濡养全身皮毛，动物会表现皮肤干燥，皮屑增多，爪垫没有血液滋养也会出现干燥裂纹现象。《灵枢●平人绝谷篇》记载：血脉和利，精神乃居，说明血是机体精神活动的物质基础，同时血为阴，当阴不足时会引起阴虚阳亢或肝阳上亢，从而出现肝风等证，动物会表现抽搐，癫痫等神经系统疾病。
本病例所用中药方剂补血熄风汤以钩藤、僵蚕、当归为主药，其中钩藤具有明显镇静作用，能够治止癫痫的发生。研究证实，钩藤碱对实验大鼠具有较好的抗惊厥作用，同时钩藤碱可缩短创伤性脑损伤小鼠早期癫痫发作率，延长强直性和阵发性癫痫发作潜伏期，此外，也有研究表明，钩藤具有较好的抗癫痫作用，其作用机制可通过抑制多种神经通道发挥抗癫痫作用。僵蚕具有息风止痉、祛风止痛、化痰散结的功效，研究证实，白僵蚕与黄芪、丹参等中药配伍，可显著降低癫痫发作率，其有效率达95%；当归具有补血养血的作用。涤痰汤以海藻、昆布、枳实为主药，主要用于癫痫病史长久病例，开窍祛痰等。
动物临床实践中，癫痫病因较复杂，但若能正确辨证通过针灸中药配合食疗方法，癫痫发作率会降低，治疗结果能得到主人满意。
参考文献：略。
