克维舒抗菌病例 | 一例犬牙周炎引发颜面瘘的治疗方案

该犬左侧面部于就诊前一周开始肿胀，无外伤及其他病史，就诊前一天破溃并流脓血混合分泌物。未影响吃喝排便。

◉ 体格检查：

动物消瘦，双眼分泌物多，左侧颜面部破溃结痂，口臭，重度牙结石，双下颌淋巴结肿大。精神状态及心率、呼吸、体温等其他体征未见明显异常。

◉ 实验室检查：

检查血常规，C反应蛋白，生化17项及凝血4项，除以下异常项目外余无异常。

表1 血常规

表2 C反应蛋白

表3 生化

◉ 影像学检查

心超：二尖瓣、三尖瓣退行性病变伴少量反流。左心室收缩指标正常，舒张指标下降。诊断为慢性瓣膜性疾病B1期。

根据动物症状表现及体格检查高度怀疑牙周炎致颜面瘘，需麻醉检查确诊并手术治疗。犬诱导麻醉后口腔检查，该犬部分牙齿缺失，牙石指数3级，去除牙结石可见牙龈严重萎缩，牙槽骨流失，牙根暴露，部分多根齿根分叉暴露3级，3级松动。

组图1 术前牙齿

牙科CR可见牙槽骨广泛垂直合并水平丢失，根尖周骨密度降低，部分牙吸收，604齿根残留。

综上所述该犬处于晚期牙周炎合并牙吸收，结合主人意愿保留探诊、影像尚可的4颗犬齿及5颗前臼齿，超声波清洁刮治后抛光，其余牙齿及残存牙根拔除。208拔除后可探及该位置与左侧颜面部破溃形成瘘道，清除感染组织并用洗必泰冲洗。清除并平整齿槽后缝合。

组图3 术后牙齿

◉ 术后住院观察，使用药物如下：

● 皮下注射卡洛芬镇痛，

● 静脉使用强安林联合甲硝唑抗炎治疗。

该犬精神食欲良好，排便正常，第二天出院。

◉ 出院后使用药物如下：

● 克维舒(阿莫西林克拉维酸钾片)50mg：一天2次，一次1片，使用两周；

● 甲硝唑0.2g：一天2次，一次0.25片，使用两周；

● 卡洛芬25mg：一天1次，一次0.5片，使用一周。

2周后复查时白细胞数及C反应蛋白恢复正常，面部破溃已结痂愈合。