153-2012-0258
郭远斌医生
北极动物医院 技术院长
福建农业职业技术学院 外课特邀讲师
福建畜牧兽医协会宠物外科分会会员
中国兽医骨科俱乐部 会员
福建优秀青年兽医师
威马双动全髋置换认证医生
擅长：神经外科，颅脑手术，脑室分流术，查理样畸形；颈胸腰荐椎及椎间盘各类手术；髋关节发育不良耻骨联合融合术，骨盆双重截骨术，双动全髋置换术；肘关节发育不良各期手术；膝关节前十字韧带损伤，髌骨脱位修复，各类骨融合；四肢长骨各类型骨折修复手术。
王熙医生
威马双动全髋置换认证医生
擅长：神经外科疾病诊治，髋关节相关疾病的诊断治疗，前十字韧带断裂，各等级髌骨脱位修复，四肢跛行的鉴别诊断，各类骨折的修复
病例信息：
阿拉斯加髋关节发育不良，7月龄时在外地做左侧股骨头切除。行走恢复不佳，再次手术修复，术后约两月行走困难。10月龄时转至我院治疗，查体发现左髋关节活动角度受限严重，牵拉疼痛，左后肢悬肢点地，无法受力，肌肉萎缩严重。
术前拍片：
经测量选择Vetmaster生物型双动全髋置换系统23的髋臼杯，18-12的内衬，12的球头，12-m的颈，7A号的骨柄。
术后拍片：
总结：
髋关节发育不良是中大型犬常见疾病，早发现早治疗，在肌肉萎缩，严重关节炎前选择全髋置换都能取得满意的效果，是目前该疾病相当成熟的治疗方案。
大型犬髋关节发育不良，关节炎，体重大于15kg不建议选择股骨头切除，疼痛等并发症更易发生。骨骼头切除是在别无选择的情况下，也是无奈之选。该案股骨头例切除后2个多月，恢复不佳，无法良好的行走，只能再选择全髋置换。
术前的难度主要难度肌肉萎缩，复位后肌肉提拉力量弱，关节易松弛脱位。存在上方脱位，术中可能无法复位，做好截骨复位的准备，加之骨质量差，复位后如肌肉紧绷，可出现骨折。经历两次手术不知肌肉肌腱状态如何，是否存肌肉损伤被结缔组织替代。
术中臼窝周围软组织增生严重，牵拉股骨能感觉明显僵硬，股骨头切除断面被结缔组织覆盖包裹，限制了后肢的活动，经过分离，后肢活动改善。股骨近端，内测骨皮质缺损，约至小转子下1.5cm,无法完美放置骨柄。同时使用抗菌骨板做股骨加固分散应力加环轧钢丝预防渥太华型骨折。
术后复健尽快恢复活动，拉伸肌肉肌腱，逐步增加关节活动范围的拉伸。再逐步能受力后，增在牵溜次数，促进骨骼钙沉积，肌肉力量恢复，减少结缔组织限制关节的可能。
现术后两周，左后肢前后摆幅逐渐增大，受力增加。
