医生专访｜李亚荣：致力于临床小动物肿瘤科，让每一个肿瘤病例得到科学正确的诊断与治疗

李亚荣，现任瑞派派特堡扬子动物医院主治医生，国家职业兽医师，主攻方向为犬猫肿瘤科、皮肤科以及犬猫内科。

李医生于2015年开始从事宠物临床诊疗工作，具有丰富的临床工作经验，尤其是对于犬猫肿瘤的诊断和治疗颇有见解与心得。系统性完成了ESAVS欧兽六期的肿瘤课程学习并获得证书。李医生熟练掌握着目前国际兽医最新一线的肿瘤诊断技术和治疗方案，可以完善地提供多模式淋巴瘤化疗方案。

皮肤病方面，李医生于2018年跟随亚洲皮肤病专家陈朝澧老师和2020年世界知名皮肤科专家Chiara Noli lao老师完成全面系统深度的皮肤疾病学习，对于临床疑难杂症皮肤病有一定的心得，对于临床常见过敏性皮肤病的诊断和控制管理治疗有着丰富的经验，并且在华南地区为数不多的开展了对过敏性皮肤病的脱敏治疗，并取得成功。

与此同时，李医生从事诊疗工作至今已接诊了上万例内科病例，可谓从死神手上拯救下来了无数小生灵。

在临床工作多年，李医生想向知宠健康的其他宠医们分享交流下肿瘤学科。 肿瘤学科是一门特殊的学科，相比较其他学科在小动物学里无疑属于冷门学科，时常牵动着肿瘤科医生情绪，挫败感也较高。

李医生表示，肿瘤病例只有少部分可以通过手术治疗被成功治愈，一大半肿瘤病例通常是恶性肿瘤，随时要面临死亡的风险，这期间的内科化学治疗，只是在帮助动物延缓生命，提高生活质量，并不能达到治愈。

而在日常工作中，李医生与她的团队在肿瘤科的开展也面临着很多阻力和困难，也有些许无奈。

李医生在回想到接诊肿瘤案例中，有一例口腔肿瘤的狗狗令她印象尤为深刻，在左侧下颌口唇处生长约3cm大小肿物，在外院直接手术切除，术后一个月在手术切除的位置肿瘤复发并且出现破溃。主人经过多方打听最终找到李医生所在医院的肿瘤科就诊，经临床细胞学检查（FNA）诊断为恶性间质细胞瘤，怀疑方向为纤维肉瘤、无黑色素的黑色素留，在组织病理协助下最终诊断为恶性口腔纤维肉瘤。

这个时候医生就需要足够了解关于肉瘤的肿瘤生物学特性，仅仅只是对肿瘤进行切除是不够的。宠主回忆说当时肿瘤只有鹌鹑蛋大小，复发后有明显增大趋势，但是当肿瘤增大到鸡蛋大小我们需要的是移除整个下颌，这样手术切除的优势是肿瘤切除干净不会复发和出现转移，缺点是损伤颜面神经，后期可能存在无法自主进食的可能性，需要长期安置颈饲管喂食。

李医生当即表示解决肿瘤的最佳时机通常是在第一次手术的完整切除，当时肿瘤面积小只用切除部分下颌骨，但是这并不会影响动物自主进食，会有很好的生活质量，现在肿瘤增大需要移除整个下颌。主人听到这个结果，万分后悔，双眼泛红，说是自己耽误了，当初看轻了这个肿瘤，以为不用对肿瘤进行检查直接手术切除就可以治疗。

这样的案例数不胜数，很多转诊到李医生医院时已经错失了最佳治疗时机，作为医生也时常无能为力，这就是肿瘤科医生的无奈和挫败感。

面对形形色色的宠主，李医生也看到了人性的真善美与丑陋，谈瘤色变，每当和宠主谈到化疗，很多主人会联想到人的化疗副作用，一口拒绝，甚至因为动物年纪较大为由直接要求安乐死，也有很多宠主倾尽所有恳求医生给她的宠物最好的治疗，想为宠物争取多的高质量的生存时间，延续彼此之间的缘分。

每一个案例血的教训，都让李医生更加明确做为一名肿瘤科医生肩上的担子与责任。首先，身负肿瘤科普的职责，李医生希望众多宠物家长可以看到，如果自家宝贝体表有了肿胀、甚至小的凸起，带去医院找肿瘤科医生做细针穿刺细胞学检查（FNA）,这是一项入侵小，费用低，耗时短并且不用麻醉就可以初步得出结论的检查，而且是非常有必要的一项检查，像临床上的淋巴瘤、肥大细胞瘤、黑色素瘤、浆细胞瘤、传染性性病肿瘤等都是可以通过肿瘤穿刺高度确诊的。

其次，肿瘤的确诊很重要，不同的肿瘤有不同的治疗方案，这为正确的治疗提供诊疗计划，肿瘤是要外科治疗还是内科治疗。如果是外科治疗，肿瘤的早发现和及早进行手术，该手术入侵性要小得多，另外早期发现和治疗降低了肿瘤转移的可能性。

第三，当怀疑肿瘤，一定要找肿瘤科医生就诊，好的肿瘤科医生一定是具备对肿瘤细胞学的判读能力，这项技能需要大量的肿瘤病理积累和反复在显微镜下练习识别相似的细胞学，需要长达数年的时间沉淀，同时也需要把控动物整体的状况综合来下诊断，专业肿瘤医生的细胞学判读可以省掉不必要的检查项目，部分肿瘤可以跳过等待组织病理切片的时间提前干预治疗。

最后，肿瘤分为体表肿物，这些最先被宠物发现带来就诊。还有腹腔内肿瘤，这些就比较隐蔽，诸如肝脾肿瘤，肾脏肿瘤，胃肠道肿瘤，临床最常见呕吐腹泻，体重下降，甚至没有明显临床症状。建议6岁以上宠物每半年或一年进行一次身体全面检查，尤其是影像学B超的检查对于腹部脏器的肿瘤发现尤为重要。