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来源：知宠健康
抗生素使用Tips
传染病中为什么抗生素治疗无效？这里给你归纳好了4点总结，一定要收藏！！
宿主因素
a) 免疫状态（免疫抑制、类固醇药物、环孢霉素、癌症、FeLV等）；
b) 潜在疾病（甲状腺机能减退、过敏、糖尿病、失禁等）；
c) 异物（狗尾草、尿结石、人工植入物、手术器械、残留的牙根等）。
抗生素本身
a) 抗生素的选择（动物和主人的配合度、复方药物的稳定性、给药方法、疗程长短等）；
b) 药物代谢动力学/药物效应动力学（吸收、剂量、给药频率、给药途径等）；
c) 代谢/清除（代谢/清除增加、药物相互作用等）；
d) 不良反应（药物毒性、药物引起呕吐、肝病/肾病病例未调整剂量等）。
感染部位
a) 细胞内微生物（只有部分抗生素能达到足够的细胞内药物浓度——氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、TMS[磺胺甲恶唑]、利福平等）；
b) 慢性前列腺炎（只有部分药物能穿透这部分组织到达有效浓度：克林霉素、大环内酯类、氯霉素、氟喹诺酮类、甲氧苄啶）；
c) 需要手术干预的部位（脓肿、坏死组织/骨、引流、血供不足等，药物可能无法达到有效浓度）；
d) 中枢神经系统（只有部分药物能够渗透：氯霉素、甲硝唑、TMS、多西环素、碳青霉烯类、利奈唑胺、利福平、氟喹诺酮类、高剂量青霉素以及头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢吡肟等某些第三代头孢菌素）。
04 病原体
a) 品种（没有抗生素可作用的靶点、能够躲避药物作用并利用宿主的营养物质[叶酸]、繁殖速度很慢需要更长疗程等）；
b) 毒力因素（突变使毒力增强、感染多个宿主物种、幼年宿主等）；
c) 耐药性（针对抗生素的天然或获得性耐药、能够形成休眠性的囊孢、能抵抗环境中的干、热条件等）。
犬猫各系统器官感染时的经验性抗菌药选择：
抗菌药物在宠物临床中运用广泛，针对性的选择可以达到事半功倍的效果。更准确抗菌药物选择需要药敏试验才能确定，然而药敏试验通常需要等待或者要送至专业实验室才能做，所以经验性的抗菌药选择也十分重要。
知宠健康现特整理了抗生素的经验性选择，供各位宠物医生在诊疗中参考使用。
肝脏和胃肠感染
感染原因 | 抗生素选择 |
| 细菌性肝胆管炎 | 阿莫西林 第1代头孢菌素 氯霉素 甲硝唑 喹诺酮类 红霉素 |
肝性脑病 | 新霉素 氨苄西林 甲硝唑 |
胃肠道细菌过度增殖 | 青霉素类 四环素类 泰乐菌素 甲硝唑 |
弯曲杆菌 | 红霉素 喹诺酮类 四环素类 氯霉素 |
产气荚膜菌 | 青霉素类 泰乐菌素 甲硝唑 四环素 |
沙门氏菌 | 喹诺酮类 甲氧苄啶-磺胺嘧啶 阿莫西林 氨基糖苷类 氯霉素 |
感染器官或病原 | 抗生素 |
子宫感染 | 喹诺酮类联用阿莫西林 氯霉素 阿莫西林-克拉维酸钾 |
乳房炎 | 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 |
前列腺炎 | 喹诺酮类 氯霉素 红霉素 克林霉素 |
需氧菌尿道感染 | 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 喹诺酮类 |
犬布氏杆菌 | 米诺霉素 多西环素与喹诺酮类联用 |
螺旋体 | 急性期静注青霉素或氨苄西林 慢性期口服阿莫西林 使用多西环素清除肾脏中携带的 |
支原体/脲原体 | 多西环素 氯霉素 喹诺酮类 |
心脏肺脏感染
器官/感染源 | 抗生素选择 |
脓毒症、菌血症 细菌性心内膜炎 | 恩诺沙星与青霉素类联用 氨基糖苷类与青霉素类联用 头孢菌素 亚胺培南 |
上呼吸道 | 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 克林霉素 多西环素 氯霉素 恩诺沙星 |
细菌性肺炎 | 阿莫西林-克拉维酸钾 第1代头孢菌素 氯霉素 |
伴发菌血症的细菌性肺炎 | 恩诺沙星与青霉素类联用 恩诺沙星与克林霉素联用 恩诺沙星与甲硝唑联用 恩诺沙星与第1代头孢菌素联用 亚胺培南 |
脓胸 | 青霉素类药物 克林霉素 甲硝唑 氯霉素 第1代头孢菌素 |
皮肤感染的抗生素选择
病原 | 抗生素 |
葡萄球菌 | 第1代头孢菌素 阿莫西林-克拉维酸钾 氨苄西林 |
革兰氏阴性菌脓皮病 | 喹诺酮类 |
脓肿（厌氧菌） | 青霉素类 第1代、第2代头孢菌素 甲硝唑 氯霉素 |
L-型细菌 | 多西环素 喹诺酮类 氯霉素 |
非典型分枝杆菌 | 多西环素 米诺霉素 氯霉素 喹诺酮类 氨基糖苷 克拉霉素 |
诺卡氏菌 | 青霉素（高剂量） 米诺霉素 红霉素 阿米卡星 亚胺培南 |
放线菌 | 青霉素 克林霉素 红霉素 氯霉素 米诺霉素 |
以上四个表格摘录改编自《小动物内科学》
一线药 头孢羟氨苄 22mg/kg，8-12h/次 头孢氨苄30mg/kg，12h/次 头孢维星 8mg/kg，SQ 头孢拉定22mg/kg，8h/次 阿莫西林-克拉维酸钾 22mg/kg，12h/次 |
二线药 氯霉素30-50mg/kg，q8h 克林霉素11mg/kg，q12h 红霉素10-15mg/kg，q8h |
此表格摘录自《小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南》
器官 | 抗生素 |
脑炎 | 氯霉素 阿莫西林 磺胺类 喹诺酮类 |
中耳炎/内耳炎 | 阿莫西林-克拉维酸钾 氯霉素 克林霉素 第1代头孢菌素 喹诺酮类 |
器官/病原 | 抗生素 |
脊髓炎 | 第1代头孢菌素 阿莫西林-克拉维酸钾 克林霉素 氯霉素 喹诺酮类 |
骨髓炎 | 阿莫西林-克拉维酸 克林霉素 头孢类 氯霉素 奎诺酮类 |
关节炎 | 头孢菌素类 喹诺酮类 多西环素 氯霉素 |
骨骼 | 青霉素类 头孢菌素类 喹诺酮类 氨基糖苷类 林可霉素 四环素类 |
眼睛 | 青霉素类 头孢菌素类 林可霉素 氯霉素 |
浆膜腔 | 红霉素 氨基糖苷 |
1 | 1.青霉素类 | ||||||||||
2 | √ | 2.头孢菌素类 | |||||||||
3 | √ | △ | 3.氨基糖苷类 | ||||||||
4 | × | × | √ | 4.四环素类 | |||||||
5 | × | × | × | × | 5.大环内酯类 | ||||||
6 | × | × | × | × | × | 6.林可胺类 | |||||
7 | √ | × | × | √ | × | □ | 7.多粘菌素类 | ||||
8 | × | × | × | × | × | × | □ | 8.氯霉素类 | |||
9 | √ | √ | △ | × | × | √ | □ | × | 9.喹诺酮类 | ||
10 | × | × | × | × | □ | × | √ | × | × | 10.磺胺类 | |
11 | √ | √ | √ | × | √ | √ | √ | □ | √ | √ | 11.抗菌增效剂TMP |
注：√表示可以联用；×表示不可以联用；△表示可以联用但毒性增加；□表示不清楚。
