153-2012-0258
来源：VET杂货铺
生理学
呕吐由脑干延髓中的催吐中枢协调，导致胃和十二指肠近端内容物逆流。催吐中枢接收来自中枢神经系统和外周的传入，特别是胃肠道和前庭器官，但也可能包括内脏（例如，泌尿道和生殖道）
化学感受器触发区 （CRTZ） 位于延髓中，含有多巴胺 2 （D2）、神经激肽-1 （NK-1）、5-羟色胺、乙酰胆碱和组胺受体，这些受体对血液中循环的物质有反应。与狗不同，猫在CRTZ中具有大量的α-2-肾上腺素能受体，使α-2-肾上腺素能激动剂更容易引起呕吐。前脑还可以为CRTZ提供输入，以响应有害刺激（例如，疼痛，令人厌恶的气味或视觉）
来自胃肠道的外周输入通过 NK-1 和 5-羟色胺受体起作用，并通过迷走神经和其他传入神经将信号传递到催吐中枢。前庭系统也可通过组胺和乙酰胆碱受体诱发呕吐。在考虑诱发狗和猫呕吐的药物时，了解这些受体是有帮助的
并发症
诱发呕吐的并发症包括吸入性肺炎、摄入物质的无效完全吐出、镇静和胃食管肠套叠(罕见)
在成功诱导呕吐后，应考虑给予止吐药（马罗皮坦，1 mg/kg IV或SC;甲氧氯普胺，0.4-0.6 mg/kg SC 或 2 mg/kg/天IV CRI;昂丹司琼，0.5-1 mg/kg IV），以防止长期恶心和/或干呕
催吐药可通过外周或中枢机制起作用
01
Ropinirole（罗匹尼罗）
罗匹尼罗是一种经 FDA 批准的选择性 D2 激动剂，作用于 CRTZ 以诱导狗呕吐
制剂：一次性滴管滴眼液 （30 mg/mL）
剂量：3.75 mg/m2 滴眼液（滴数见表）
| 体重（kg） | 滴数 |
| 1.8-5 | 1 |
| 5.1-10 | 2 |
| 10.1-20 | 3 |
| 20.1-35 | 4 |
| 35.1-60 | 6 |
| 60.1-100 | 8 |
要点
一项研究对健康狗的疗效为 95%
如果在 20 分钟内没有呕吐，可以给予第二剂
不应给予已有眼部刺激、溃疡或损伤的患者
最常见的不良反应包括心动过速、嗜睡和低血压。轻微至中度牙龈充血、第三眼睑隆起抬高和结膜短暂分泌物
甲氧氯普胺可特异性拮抗长期呕吐病例
由于 CRTZ中的多巴胺受体数量较少，预计不会在猫身上起作用
02
阿扑吗啡
阿扑吗啡通过CRTZ中的非选择性多巴胺受体激动剂诱导呕吐。与阿片类药物、5-羟色胺和α-肾上腺素受体的交叉反应会导致不良反应（如镇静）。14阿扑吗啡通常是狗的首选催吐药，因为它起效快且能逆转作用；然而，由于缺乏疗效和多巴胺介导的过度兴奋性，这种药物不推荐用于猫。阿扑吗啡作为催吐剂在狗身上是额外的标签
剂量
要点
- 由于首过代谢严重，口服给药无效
- 其他不良反应包括过度呕吐、心动过速和中枢神经系统抑制，在具有多药敏感性基因（MDR1 基因，也称为 ABCB1 基因）的患者中可能会加重
- 结膜给药时可发生眼部刺激
03
过氧化氢
要点
04
氨甲环酸
要点
05
不推荐
