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来源;CHI国际中兽医教育
折耳猫骨病 中西医结合治疗技术探讨
作者简介 张轶，现为青岛逸达宠物中西医结合医院院长。为国家执业兽医师、欧洲兽医师学院内科认证医师、欧洲兽医师学院皮肤科认证医师、欧洲兽医师学院猫全科专家认证医师、欧洲兽医师学院珍稀动物诊疗专家认证医师、Chi University国际兽医针灸师 (CVA)。在猫全科诊疗、皮肤病、心脏病、骨科、泌尿疾病、肠道、血液疾病及重症急救等西医学科和针灸、中药、推拿、复位、按摩、康复治疗以及肿瘤、老年病、肾病、肝脏疾病的调理等方面均有深厚的造诣。
折耳猫，1951年在英国苏格兰被发现，因其乖巧迷人深受主人的喜爱，但其品系常常发生一些疾病，如骨关节疾病、心脏病、泌尿系统疾病、肠道疾病等。其中骨关节病和肠道疾病发病年龄较早，如果得不到很好的控制，病痛将会陪伴猫咪终身。 目前西兽医认为，折耳猫骨病是猫咪可动关节的慢性进行性疾病，以关节软骨的变性和退化为特征，可涉及软骨下骨、滑膜和邻近支持结缔组织的病变。该病关节内病理变化包括软骨原纤维化、侵蚀和裂开、软骨下骨硬化、骨赘和末端骨赘形成，关节囊纤维化及不同程度的滑膜炎。在临床上患猫表现为关节疼痛、活动范围受限、关节积液等不同程度的局部炎症。虽然该病不致命，但不能治愈，严重影响动物和家长的生活质量。另外，多数病例会伴有骨刺（骨质增生），由于赘生物对周围组织的压迫，可出现重度疼痛。 笔者从事宠物诊疗工作多年，之前以西兽医为主，曾经使用多种国内外比较先进的治疗技术，进行骨关节疾病的治疗。虽然能见到一定的效果，可是一旦停止治疗，多数病例的病痛会再次发作。笔者一直在寻找既操作方便，又可以长时间控制疾病的方法。在接受了Chi University中兽医技术培训后，笔者逐步将中兽医诊疗技术引入折耳猫骨病的治疗当中，取得了比较满意的效果。下面通过具体病例介绍详细诊疗过程。
主诉 MIMA，折耳母猫，已绝育，13岁，4.8kg。 2019年10月初次就诊，表现为腹痛，厌食，精神沉郁。胰腺炎检测阳性，DR检测可见明显骨质增生和软骨间隙异常。血常规、生化检测未见明显异常。经过抗炎止痛，营养调节，常规输液治疗三天，胰腺炎得到很好控制。 2020年9月11日再次就诊。近一个月无法跳到床上，食欲降低，经常呕吐，睡觉时经常抖动，后肢无力，走路时会歪斜瘫倒，夜间经常咳喘，独处时会莫名其妙攻击家长。 西兽医检查 该猫咪肥胖、后躯无力、抚摸后背会有痛感，伸展后肢会有疼痛表现，跗关节外侧皮肤缺损。神经学检查定位在下运动神经元损伤。经西兽医实验室检测，胰腺未见异常，血常规基本正常。 中兽医检查 眼角有泪痕，耳朵热，鼻子湿，舌淡紫，口腔干燥，皮毛干燥；四肢发凉；易怒，喜温暖；粪便干燥；脉数。 中兽医诊断 MIMA属于水型兼木型性格。根据后背有痛感，伸展后肢疼痛，2019年DR检测就有骨质增生和软骨间隙异常，走路时歪斜瘫倒，最近一个月无法跳到床上，舌紫，这些都是气滞血瘀的疼痛，或者称为痹证。根据猫的年龄，后躯无力，鼻子湿，四肢发凉，喜温暖，这些是肾阳虚的表现。根据肥胖，食欲降低，经常呕吐，无力，这些是脾气虚。另外，耳朵发热，夜间咳喘，脉搏快，口腔干燥，皮毛干燥，粪便干燥，这些是阴虚表现。 对于该老年猫，症状多，证候夹杂。根据上述证候，决定应用中药、针灸解决主要问题。应用针灸配合食疗解决次要问题。 治疗原则 活血化瘀、通经络、强筋健骨、益气助阳。 治疗方法 针灸 调理脾胃：取穴ST-36足三里、BL-21胃俞、BL-19胆俞、BL-20脾俞、BL-18肝俞； 止痛通络：取穴GB-14大椎、GV-20百会、LIV-3太冲、GB-30环跳； 补肾阳：取穴BL-23肾俞、BL-60昆仑、GB-34阳陵泉；肾俞BL-23既补肾阳，又补肾阴，KID-3太溪补肾阴； 局部加强穴位：颈夹脊、华佗夹脊。
中药 止痛通络：Body Sore/Double P II，散剂，灌胶囊，一天一次。Body Sore以活血化瘀止痛为主；Double P II以通经络，补肾阳为主。 温补肾阳：济生肾气丸。
西药 美洛昔康，每日一次，五天后，隔日一次。
食疗 推荐健脾胃补肾阳的食疗方案： 动物蛋白选择羊肉、羊肾、去骨和皮的鸡腿肉、虾等； 蔬菜选择芸豆、四季豆、南瓜、菠菜、胡萝卜、山药； 谷物类碳水选择薏米、珍珠麦、糯米、燕麦等； 调味品大蒜、姜、花生油、橄榄油、肉桂、小麦胚芽油等。 以上让家长根据MIMA适口性和机体情况在各类中选择一两种，蒸熟饲喂。 另建议家长为其改换低脂易消化处方粮或者老年粮，减少含钙产品的摄入，停止一切营养品，包括鸡肉干、冻干、罐头、肉包，控制体重。
治疗结果 一次中西医结合治疗之后，即可见到疼痛缓解，能够自主运动，运动状态较治疗前明显改善，综合评定改善60%。连续三次治疗后，自主运动基本恢复正常，综合评定改善80%。自第一次针灸后家长没有发现其再有夜间咳喘，目前家长选择一个月进行一次针灸保健，维持至今。 该猫咪经过前期的积极治疗，后期还有一些需要重点关注的地方，也需要猫咪家长逐条执行： 1 改善家庭和生活环境，在其经常去的地方增加软垫和宠物爬梯，特别是在床边和爬架的地方。 2 建议使用猫咪情绪舒缓剂费洛蒙。 3 引导家长在家完成中兽医家庭理疗及按摩方法。 4 要求家长熟练掌握喂药的手法，减少二次损伤。 5 建议猫咪常规疗程结束后，保持每月1-2次的针灸理疗。 6 每年2次以上的体检，每次加诊中兽医辨证。
讨论
1 骨关节性疾病，从西兽医角度，进行消炎止痛，其特点是见效快，此时配合中兽医进行治疗，大部分可以做到标本兼治，最大限度减轻动物痛苦。
2 中兽医可以给予动物全面的帮助，无论是在消化系统疾病还是运动系统疾病方面，都可以达到优于预期的效果。中兽医诊疗时，需要根据每个机体的不同，同病不同治，与西医依赖更多仪器指标不同，中兽医需要辨证进行治疗。
3 中西结合，一方面将疾病的诊断中西互参，便于大家理解；另一方面，在治疗方面，中西医结合也能有效互补，达到更好的治疗效果。
