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犬退行性瓣膜性疾病 瓣膜是心脏内部一个非常重要的结构，形状像花瓣，而且非常的薄，它们相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的大门，只能沿着血液流动的方向开启，保证血液顺着一个方向通过心脏，防止血液逆流。 但是，随着年龄的增长，许多老年犬易出现瓣膜钙化，表现出瓣膜增厚变硬、形状变形、钙盐沉积等情况，从而导致瓣膜狭窄或关闭不全，而形成退行性瓣膜性疾病。 01 概述 犬退行性瓣膜性疾病，占犬所有心脏病的75%，且有小型品种犬倾向性，如骑士查里王猎犬，腊肠犬，迷你贵宾，迷你雪纳瑞，西施犬，吉 娃娃和可卡犬等。 主要是瓣膜&腱索的黏液瘤性退行性二尖瓣疾病，表现为： 前向搏出量减少，容积过载 收缩功能似乎保持不变 偶见射血损伤 02 临床表现 一般在犬充血性心衰竭发展之前都会维持数年的长期亚临床阶段，即表现出： 二尖瓣收缩期心杂音 心杂音分级和严重程度相关 心杂音广泛存在 但是，随着疾病的进一步加剧，就会发展到临床阶段，即出现： 呼吸急促 呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽 肺水肿 压迫气道 运动不耐，晕厥等症状 03 体格检查 犬退行性瓣膜性疾病的临床诊断性检测包括：血检、心电图、胸腔放射摄影、超声心动图等。 血检：一般在血检中，很少有特异性的发现。主要是心肌细胞损伤时心肌钙蛋白I可能增加以及脑钠肽前体增加一般会伴随左室壁压力增加及充血性心衰竭。 心电图：通常不明显。在没有明显的心律不齐时，无心电图异常提示。但是在出现充血性心衰时，心率会增加，窦性心律不齐消失。此外左房牵拉时可见室上性早搏 ；渐进性疾病可能可见室性早搏；50%二尖瓣疾病可见房颤。 放射摄影：犬退行性瓣膜性疾病在胸腔放射摄影中，通常会观察到:全心肥大、左房和左心耳扩张、气管背向抬高、主支气管裂开、心影后缘平直、肺静脉扩张、左室扩张并伴随容积过载 、肺门周围水肿—从右尾叶开始。 超声心动图：在超声心动图影像中可观察到：二尖瓣瓣膜增厚+/-腱索+/-瓣膜脱垂、缩短分数和其它收缩期指数的增加、 彩色多普勒可见二尖瓣反流且二尖瓣反流程度和疾病严重程度相关、此外随疾病发展出现左房和左室扩张。 04 治疗 对于犬退行性瓣膜性疾病，主要是用药物进行保守治疗，主要是： 亚临床阶段 血管紧张素转换酶抑制剂？ 匹莫苯丹-亚临床阶段平均延长15个月 超声心动标准： 左房：主动脉≥ 1.6 标准化左室舒张期内径≥ 1.7 临床阶段 治疗充血性心衰 呋塞米-托拉塞米，双氢氯噻嗪/阿米洛利 匹莫苯丹 血管紧张素转换酶抑制剂 螺内酯 05 预后 一般经过药物治疗，犬退行性瓣膜性疾病会缓慢发展，亚临床阶段延长，但是一旦出现充血性心衰，则其生存中值6-12个月，在大型品种犬中病程发展更快并伴随收缩功能障碍和房颤等。 ●推荐阅读 ● 更多干货文章请关注宠医客公众号⇩
