听课笔记 | 季玲西：猫尿闭管理三要点——第十一届中国兽医大会宠物猫科专场

本文根据季玲西老师在第十一届中国兽医大会的课程《猫尿闭管理三要点》内容撰写而成。

引起公猫尿闭常见原因

特发性膀胱炎（53%），结石（29%），栓子(18%)，狭窄（0%）【Gerber，2008】

栓子：

• 继发于潜在的特发性膀胱炎

• 主要由基质黏蛋白构成，含少量矿物成分（磷酸铵镁为主）

本次课程的主要讨论内容是最常见的特发性膀胱炎相关尿闭。

特发性膀胱炎：

• 尿闭发病机制：

  “一只敏感的猫处于刺激的环境里。”

  环境刺激引起神经等多系统异常→膀胱抵抗力降低→尿液毒素刺激膀胱炎症

  炎症引发肿胀、疼痛、出血→出血改变尿液pH使结晶增多→形成栓子阻塞肿胀的尿道

• 疾病特点：

  -高发年龄：2-7岁

  -性别：无差异

  -神经性炎症：无菌性炎症

  -急性期自限性：5-7日

• 行为特征及风险因素：

  -敏感、胆小、粘人

  -室内、多猫、肥胖、干粮、环境变化、遗传等。

猫尿闭诊疗流程及要点

病史问诊与体格检查：

• 详尽的病史问诊

• 泌尿及其他症状

• 家庭环境等

• 全面体格检查，需要包括膀胱触诊

阵痛解痉：

• 镇痛：丁丙诺啡（0.01mg/kg）或布托啡诺（0.2-0.4mg/kg），肌肉或皮下注射，8小时一次。

• 解痉：乙酰丙嗪（0.05mg/kg）肌肉或皮下注射，8小时一次。

膀胱穿刺：

• 建议镇痛解痉后，超声引导下进行膀胱穿刺
  

• 穿刺减压，同时获取尿样

影像学检查：

• 超声：无辐射，可同时膀胱减压、获取尿液；

• X线检查：需包括全段泌尿道，梗阻时必须检查

实验室检查：

• 所有泌尿道疾病患猫都应进行尿检

• 视情况进行血液检查（如血气检查等）

麻醉导尿：

• 导尿必须麻醉/深度镇静

• 有助于尿道放松

• 切记不可粗暴操作

导尿管留置：

• 软质导尿管，连接密闭系统

• 不可使用激素，尽量避免使用抗生素

• 氮质血症与梗阻后利尿缓解后尽早拆除，减少相关并发症

• 留置不超过24-72小时

再次梗阻？

• 请勿以手挤压膀胱，可能随声泌尿上皮

• 可选择A：重新留置导尿管；B：密切观察24-48h，减压膀胱穿刺并持续阵痛解痉

 住院支持治疗

• 镇痛解痉

• 输液保障充足水分

• 注意梗阻后利尿：使用“进量与出量”原则，根据尿量等合理输液

家中管理

• 镇痛：加巴喷丁（5-10mg/kg）2次/日，口服

• 解痉：哌唑嗪（0.5mg/猫）2次/日，口服
  

• 密切观察排尿

• 环境管理（请见下文）

• 全力尝试医疗处置仍治疗失败的猫，可因进行会阴部尿道造口免于安乐

• 仅解决尿闭症状，下泌尿道症状可反复

• 术后泌尿道慢性感染风险高，控制难度增大

环境管理预防复发

通过改善猫砂盆、吃、喝、住、玩等减少环境应激。

猫砂盆的重要性：

• 猫砂盆、猫砂根据患猫喜好

• 够大够深、放置于安全位置

• 按时清理

吃：

• 增加水分摄入

• 饲喂方式不应大变

• 逐渐更换罐头/泌尿道情绪舒缓处方粮

喝：

• 鼓励饮水

• 放置不同位置及形状的水盆

• 增加水的味道、流动性

住：

• 有可藏匿、攀爬、游乐、休息的各个区域

• 可使用费力威（Feliway）

玩：

• 玩具根据患猫喜好

• 诱食玩具

多猫家庭：

• 均需绝育

• 关键资源“N+1”原则

要点小结

• 特发性膀胱炎是公猫尿闭最常见的病因

• 急性期治疗需镇痛解痉、保障充足水分

• 长期控制需环境管理，减少应激压力