【临床】犬股骨头脱出的诊断与治疗

01 【摘要】

病例简介：一老年泰迪犬在家右腿跛行带来就诊。

检查诊断方法：DR。

诊断结果：股骨头脱出。

治疗方法：切除股骨头。

关键词：犬；股骨头脱出；诊断；治疗

02 【基本情况】

2.1主诉病史（S主观病史）

品种：泰迪犬

姓名：乐乐

性别：雄

年龄：十二岁

晚上在家从沙发上摔下来后右后腿不敢着地嚎叫。

2.2临床发现（O客观病史）

体温：38.9度

右腿内旋支跛，触诊髋关节处疼痛反应明显，有摩擦音。十岁时左腿股骨头脱出切除病史。

03【概述】

3.1股骨头脱出病义解释

股骨头脱出指的是股骨头上圆韧带断裂，导致股骨头脱离关节窝的病理现象

04【发病机制】

4.1外力

车祸，撞击，高处跌落等。

4.2先天性发育不良

髋关节窝先天性发育不良

05【临床表现】

5.1疼痛，跛行

各个年龄段，品种和性别的犬猫均可发生，外在表现为疼痛，跛行，患肢的外转或者内收，髋关节不对称，大转子和坐骨结节间距增大，患肢缩短。髋关节捻发音。单侧患肢支跛。

06 【诊断与治疗】

6.1诊断

触诊

将大拇指放在大转子和坐骨结节间的坐骨切  

迹处，若股骨头位于正常位置，向外旋转股 

骨，大拇指会由坐骨切迹被推出，若股骨头

处在脱位的位置，则不能被推出。

听诊

活动患肢会有摩擦音摩擦感

影像学

DR或者CT检查。

鉴别诊断

关节脱臼

骨折

软组织挫伤

实验室诊断

DR 确诊突出

术前检查

血项 

CBC:

CPR:

66.73mg/L重度炎症

生化：

生化十七项皆正常

6.2治疗与预后

治疗

手术切除股骨头

大转子前外侧切口，大转子为中心，近端接近背中线，远端止于股骨的三分之一到二分之一处，沿股二头肌前缘切开阔筋膜浅叶，分开臀浅肌前缘与阔筋膜张肌的肌间隔，沿股骨颈钝性分离，切开关节囊，靠近大转子切断部分臀深肌肌腱更好的暴露关节囊，在股外侧肌近端与肌纤维平行切开，显露股骨头。

若圆韧带没有完全断裂，需要用弯剪或者骨膜剥离器深入到关节窝内破坏圆韧带。

切除时保证角度为四十五度，完全切除股骨颈。

术后消炎康复

术后应用抗生素，限制活动，每天上药镭射理疗

预后

预后良好，术后第三天已经可以踮脚走路。

07 【讨论与分析】

病例总结

股骨头脱位尽早介入治疗，七十二小时内治疗可减少软骨损害，脱位4-5天难以闭合复位。

并发有髋臼骨折，股骨颈骨折，髋关节发育不良的病例建议直接手术。

避免大范围破坏臀肌，选择合适的手术通路。

08 【参考文献】

[1]《小动物骨科手术图谱》