犬猫细胞学：肠道淋巴瘤导致的肿瘤性胸腔积液

来源：佘医生的细胞学

这是一只老年金毛犬，在外院检查发现肠道肿物和腹腔积液，对肿物和积液的细胞学检查怀疑淋巴瘤，建议开腹探查和肠道肿物切除。家长随后带患犬至本院进行会诊。该犬就诊时呼吸窘迫，结合先前的x光检查，怀疑存在大量胸腔积液。随后主治医生对其进行了胸腔超声的检查，检查发现大量的胸腔积液，抽取共计1500ml的积液，缓解呼吸后进行积液的化验。胸腔积液离心前为淡黄色，颜色均匀（图1）。

图1：胸腔积液，呈现淡黄色

使用1500转/分钟的转速进行离心，离心3分钟后，积液上层为淡黄色，下层呈现粉色（图2）。移除上层清液后，抽取沉渣进行细胞学制片。

图2：上层清液为淡黄色，下层为粉色

Diff-quik染色后进行细胞学判读（图3-6）。细胞学可见大量的圆形有核细胞，细胞的核质比高，细胞核为圆形、椭圆形至不规则型，细胞核位于细胞的一侧。少至中量的细胞质呈深度嗜碱性着染。多处可见有丝分裂像。这些细胞符合淋巴细胞的表现，与红细胞对比，大部分淋巴细胞的直径为红细胞的2倍以上，归类为淋巴母细胞。细胞学符合淋巴瘤性的肿瘤积液。

图3：积液细胞学检查（Diff-quik染色；40x物镜）

图4：积液细胞学检查（Diff-quik染色；40x物镜）

图5：积液细胞学检查（Diff-quik染色；40x物镜）

图6：积液细胞学检查（Diff-quik染色；40x物镜）

建议对肠道肿物和腹腔积液进行化验和检查。该病例结合其他的检查结果，诊断为肠道淋巴母细胞性淋巴瘤，并且出现了胸腔和腹腔的扩散。随后送检细胞学进行PARR检查，并建议对该病例进行化学治疗，预后不良。