麻醉用药之肌松药市场分析：顺阿曲库铵独领风骚

麻醉用药主要分为全麻用药、局麻用药、肌松药、麻醉镇痛药、镇静催眠药等五大类。

肌松药作为麻醉手术中的必须用药，1942年由加拿大的麻醉师首次将箭毒应用于临床而问世。肌松药的问世，结束了深麻醉的时代，开启了深肌松和浅麻醉的新纪元，大大提高了临床麻醉的可行性和安全性，可以称之为是麻醉史上的一个里程碑。

肌松药，全称骨骼肌松弛药(skeletal muscular relaxants)，是一类能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，从而阻断神经冲动向骨骼肌传递导致肌肉松弛的一类药物，也称为N2胆碱受体阻滞药。

作为全身麻醉的辅助用药，肌松药主要用于麻醉诱导时，为气管插管的顺利进行提供良好的肌松条件，以及全麻时减少肌张力，消除手术当中患者自主呼吸与机械通气的对抗，从而获得手术所需的肌肉松弛度。肌松药的合理应用，能有效减少全麻药用量，降低麻醉药的浓度，避免深度麻醉给患者带来的不良影响。

据中国医药工业信息中心数据，2010-2016年，全国重点城市样本医院的肌松药市场一直处于稳步增长趋势，增速近几年略有下滑，年均复合增长率为17%。2016年，样本医院的销售额为6.85亿元，推算全国市场约为20亿元。

目前临床上应用较多的为中时效的非去极化肌松药，如顺阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵等，三者几乎占据了整个肌松药市场的98%以上的份额。其中顺阿曲库铵品种增速最快，占据份额最大，2016年单顺阿曲库铵已分掉了83.4%的市场，可谓肌松药市场的引领者。

②主要品种一：顺阿曲库铵

顺阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，为强效、中时效、非去极化肌松剂。起效时间与剂量有关，约为4-5分钟，稍慢于阿曲库铵，但作用强度和作用时间强于阿曲库铵，并兼有稳定心血管的特点，大剂量使用不释放组胺。应用范围广，在不同病人其药代学差异很小，无肝肾损害，适于老年、儿童、心脏和肝肾功能异常等特殊患者以及ICU病人。复合给药或持续静脉给药无蓄积作用，安全性好，是目前较为理想的一款肌松药。

顺阿曲库铵2010年以前增长非常迅速，之后略微放缓，2016年样本医院销售额为5.12亿元，粗略推算全国市场约在15亿元以上，在肌松药市场上独领风骚。

目前顺阿曲库铵的生产企业中，国产3家，进口1家。其中江苏恒瑞(62%)占据了半壁以上江山，东英(江苏)药业占据27%的市场，其次为浙江仙琚(9.5%)和韦尔科姆基金(1.2%)。

③主要品种二：罗库溴铵

罗库溴铵由荷兰欧加农研发，是目前起效最快的非去极化肌松药，尤其适用于快速诱导气管内插管，通常静注后60-90s即可行气管插管。但随着顺阿曲库铵进入市场，使得罗库溴铵市场一直不温不火，增速缓慢。2016年样本医院销售额为8223万元，粗略推算全国市场约在2.5亿元以上。

目前罗库溴铵的生产企业中，国产2家，进口1家。欧加农进入市场较早，但随着国

有产品的推广，目前罗库溴铵市场基本被欧加农和浙江仙琚制药两家平分，华北制药几乎不占份额。

④主要品种三：维库溴铵

维库溴铵由于本身存在一定的蓄积作用，安全性方面不如顺阿曲库铵和罗库溴铵等，目前市场销售额逐年下降，市场缩水严重。目前维库溴铵生产企业约有20家左右，其中浙江仙琚占据一半市场，其次为扬子江药业占31%。推测未来市场还将继续缩水，辉煌不在。

⑤市场预期

综合比较来看，顺阿曲库铵是肌松药市场上的主流用药，且起效快，安全性好，适用范围广。未来在肌松药市场上，领头羊的地位很难撼动，江苏恒瑞医药作为顺阿曲库铵的龙头企业，未来仍有较大的增长空间。