【病例分析】犬洋葱中毒治疗

01 【摘要】

犬洋葱中毒是指犬采食葱类植物后引起的临诊以排红色或红棕色尿液、贫血为特征的一种中毒病。2023年12月，笔者在门诊工作中遇到一例贵宾犬食用洋葱中毒的病例，经过及时诊治，该犬获得救治。现将详情报告如下： 

（前言）临床上，人们缺乏洋葱对犬的毒性认识是造成犬洋葱中毒的常见原因。在洋葱中含有N-丙基二硫化物或硫化丙烯，此类物质不易被蒸煮、烘干等加热破坏，可使血红蛋白氧化成海因茨小体，网状内皮系统大量吞噬含有海因茨小体的红细胞，从而引起急性失血性贫血[1]。发生中毒后,应立即停喂洋葱，对犬给予对症支持疗法，可以及时治愈。

02【基本情况】

2.1病理信息

患犬为一只标体4岁雄性未去势贵宾犬，体重4.5 KG，发病之前食欲和精神都很好，日常吃商业犬粮，每年正常免疫和驱虫。

2.2病史

几天前翻厨房残余垃圾有吃剩扔掉的洋葱 ，精神未见明显异常，食欲尚可，排便排尿未见异常，后两日晨尿为浓茶色，排便未见异常；就诊当日全天排尿为浓茶色，精神未见明显异常，食欲尚可。

03 【诊断】

3.1诊断

·体格检查

精神尚可；体温：38.6摄氏度；呼吸：30次/分；心率：100次/分；CRT:<2s。

·实验室检查

·犬C反应蛋白荧光

检测结果：57.11mg/L；重度炎症（表一）。

·血常规

血常规未见明显异常（表二）。血涂片检查可见大量海因茨小体、偏心红细胞。

·生化

未见明显异常。

·尿沉渣

尿沉渣可见大量颗粒管型。

诊断结果

根据病史，结合尿沉渣（颗粒管型）和血涂片检查结果（海因茨小体、偏心红细胞），初步诊断为洋葱中毒引起的溶血性贫血导致的血红蛋白尿。

04【治疗与预后】

4.1 治疗

患犬于诊断当日开始对症支持治疗：给予补液、营养支持、抗生素、抗炎药等，以纠正脱水和电解质紊乱，改善食欲和体质，预防继发感染和发炎。

输液治疗：①0.9%氯化钠注射液40ml+氨苄西林钠250mg，②5%葡萄糖注射液+VC 300mg，③0.9%氯化钠注射液40ml+生命元14ml，④0.9%氯化钠注射液40ml+正合肝宝5ml，⑤乳酸林格60ml。口服药：补血肝精，信得舒甘润

4.2转归和预后

·实验室指标变化

第二天，患犬精神未见异常，排尿为黄色，排软便，食欲尚可，牙龈黏膜发白，复查血常规，红细胞（RBC）和红细胞压积（HCT）均下降（表三）。血涂片检查海因茨小体减少，偏心红细胞减少，可见有核红细胞和多染红细胞。

患犬于第三日恢复饮食，排尿黄色，尿沉渣未见颗粒管型细胞，排便偏软，出院回家口服用药调理，第五日复查血常规，基本稳定在正常范围之内，没有再次出现贫血的现象（表四）。血涂片检查海因茨小体消失，偏心红细胞减少，可见有核红细胞和多染红细胞

05【讨论与分析】

5.1 病因分析

犬猫在误食洋葱等葱属植物之后会发生溶血性贫血。洋葱在日常生活中十分常见，因此犬猫误食洋葱的情况也比较长见，有文献报道称犬和猫及易洋葱中毒：猫食用5克/公斤洋葱或犬食用15-30克/公斤洋葱，就会导致临床上重要的血液学变化。一次摄入量超过自身体重的0.5%的洋葱的动物经常会出现洋葱中毒。[1]

如果出现洋葱中毒，可以通过体检和实验室测试来确诊。建议对狗进行洋葱毒性的初步测试是全血细胞计数（CBC），以检测海因茨小体（形状不规则的红细胞）的存在。海因茨小体计数对于确定洋葱中毒的严重程度也是必要的。此外，如果在 全血细胞计数（CBC）中注意到，偏心细胞是大蒜引起的溶血的主要诊断特征。[2]

该病例中血常规检测未见异常，而血涂片中可见海因茨小体，偏心红细胞，多染红细胞，有核红细胞增加，表明该贫血属于再生性贫血。从病史、体格检查、实验室检查等，排除有出血的可能，另外通过血涂片也为未见血液寄生虫，再结合误食洋葱的病史，可以初步诊断为洋葱引起的溶血性贫血。但也要注意其他溶血疾病进行鉴别诊断。

洋葱中毒没有特异性的治疗手段，如果短时间内误食洋葱或葱属植物可以进行催吐。如果摄入时间过长只能进行积极的对症治疗，主要治疗方式包括：抗氧化治疗、控制及发感染、液体疗法（维持体液及离子平衡），根据情况必要时输血治疗。

一般犬猫误食洋葱等葱属植物之后只要尽早的积极治疗，预后往往都是比较好的。但是由于缺乏特异性治疗手段，避免犬猫误食洋葱等葱属植物才是最根本的解决方法。

06 【特别感谢、版权声明】

本病例由宠壹堂优秀全科医生系统班学员刘浩提供，参考文献见下方。

[1] 周红蕾, 陈甫, and 张咏梅. "犬洋葱中毒1例." 畜牧与兽医 37.2(2005):1.

[2]R.B.Cope,BSc,BVSc, PhD. Toxicology Brief: Allium species poisoning in dogs and cats. August 1, 2005

[3]Brad Hinsperger.B.Sc.Onion Toxicity In Dogs: How To Spot The Symptoms. January 25, 2023