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传递 The Transfer
几个月前，我和朋友站在美国兽医协会（AVMA）年会的展厅里，他指了指那些庞大的展位和那些急切希望为所代表公司招聘到兽医的人员，说道：“这对我们不利。”当我问他为什么会有这种感觉时，他说：“面对这么多热钱，兽医还能有什么力量呢？”
我们不可能忽视兽医学正在发生的变化。以前从未有外界对我们的职业产生过如此大的兴趣和投资。企业合并、私募股权投资和在线零售的增长对兽医行业产生了明显影响。看到这一点，我猜想许多兽医想知道，当大型零售商开始主导各自行业时，那些夫妻五金店、玩具店和体育用品店的老板们是否也有同样的感受。
今天，公众认为动物医院来越资本主义（正如《纽约时报》最近关于护理成本上升的文章所证明的那样）。兽医及其团队比以往任何时候都更多地谈论如何实现收入目标。我们的雇主要求我们中的许多人在提供护理时遵循越来越严格的规程，并接受新技术和系统培训，以提高效率、盈利能力和客户便利性。一线护理人员经常感觉到这些要求中隐含的目标都是为了实现股东价值最大化。
不难理解为什么兽医可能会感到有点无能为力、沮丧甚至害怕。对于某些人来说，兽医学的变化可能让我们感觉自己的行业正处于被剥夺的边缘，以换取准医疗流水线的一席之地。这是我们想要的吗？
兽医学成为流水线
20世纪初，福特汽车公司手工制造汽车。客户可以要求定制功能，机械师会提供。这一切都在1913年亨利·福特推出流水线时停止了。通过将一切可能的标准化和系统化，福特能够创造利润（并提供产品），这是以前不可能的。福特有句名言，顾客可以选择任何他们想要的汽车颜色，“只要是黑色的”。
同样，在20世纪40年代，麦当劳兄弟开设了他们的第一家餐厅，菜单上提供各种菜品，就像其他所有汽车餐厅一样。然后，在20世纪50年代，兄弟俩推出了他们的“Speedee服务系统”，以提高效率和利润。菜单上只剩下汉堡包、薯条和饮料。这就是我们今天所知道的麦当劳诞生历程。
对于有商业头脑的人来说，福特和麦当劳的教训是明确的：系统化和标准化的流程是高效、可扩展和盈利的。然而，兽医学历来抵制过度系统化。我们发现以独特的方式对待每个患病动物（和客户）很有价值，即使这种方法没有最大限度地提高速度或盈利能力。
一些关注我们行业的外来资本看到了将兽医学转向更精简方向的机会。这些投资者和商业领袖有潜力轻松发展和创造收入。他们已经在一个又一个行业中见证了这种做法。他们所要做的就是把兽医学变成流水线，把兽医变成流水线工人。
兽医学是一门艺术
我开始说道：“我们需要谈几件事，我知道你来这里是因为Sam的尿路感染，它确实有尿路感染。我很遗憾地说，它还有耳部感染。最令人担忧的是，它腹部的肿块不正常,我担心她得了乳腺癌。”
我前面的那位女士脸上露出了勇敢的表情，但很快又恢复了镇静。她说：“我们刚从科罗拉多州搬到这里，所以手头资金很紧张。我是一个单亲妈妈，还要抚养三个孩子，几个月前Sam做了紧急子宫切除术，现在还欠着2000美元呢。我想我没有能力再花更多的钱啦。”
从系统和流程的角度来看，我知道这个病例能够进行良好检查的结果是什么样。患病动物应该接受耳部细胞学检查、耳部清洁，可能还要接受耳部或尿液培养，至少要对乳房小叶肿块进行细针穿刺。最终我只为这只患病动物开了口服抗生素处方和一瓶耳药。
是的，我们有处理肿块、肿块和耳部感染的规程。是的，我理解可靠的诊断检查带来的价值。但在这种情况下，根据宠物主人和我之间关于她承受能力的对话，我支持她拒绝进一步诊断并进行经验性治疗的决定。
为了履行我们职业对社会的义务，兽医的临床判断必须能够继续指导患病动物的治疗。不可能将像兽医学这样细致入微、复杂的东西系统化，以便可以通过触摸屏订购或通过算法交付。毕竟，医学就是将人和宠物视为珍贵的存在，而不是需要修理或更换的器具。此外，我不认为我们的工作人员做这项工作是为了为自己或他人赚取尽可能多的钱。他们这样做是因为他们发现做护理人员的意义和成就感。
现代医学的大战
当我解释流水线与医学艺术时，我指的是我们许多人在现代动物医院中观察到的巨大分歧：医疗与运营。
运营是我们动物医院的一部分，重点是建立系统和实现财务目标。是那些戴着运营帽的人非常关心重要事情，例如制定符合我们预算需求的价格、制定工作时间表、预约、管理员工和库存以及支付账单。即使你讨厌做所有这些任务，你也不能否认它们对于提供长期护理的重要性。
另一方面，医学完全是关于临床判断和患者护理决策。那些戴着医学帽的人根据病理对传入的病例进行分类，决定使用哪种抗生素，制定个性化的治疗计划，并根据他们面前的病例提出医疗建议。他们更倾向于考虑如何照顾宠物，而不是过多考虑动物医院的利润。
当然，事实是医学和运营是阴阳相生的。一个不能没有另一个而存在。然而，根据我的经验，医学和运营之间的平衡在每个动物医院中都是不同的，并且会随着时间的推移而变化。从历史上看，医学一直统治着兽医行业。典型的兽医原型是那些不懂商业的医生，收费太低，工作量太大，经营一家不赚钱的诊所，做任何事都是为了动物。几代人以来，大多数兽医诊所都是这样运作的。
今天，随着外部参与者进入该行业并寻求获得投资回报，运营似乎正在占据主导地位。协议、战略举措和销售指标在兽医领域变得越来越普遍。当运营和医学发生冲突时，医疗团队的人往往会认为他们被推到了销售人员或流水线工人的角色。那些运营团队的人觉得没有人关心支付账单、做好自己的工作或避免沟通麻烦。如果你还还没有看到这两个团队之间的这场斗争，我相信这只是时间问题。
并非所有公司都是这样
我需要在这里停下来澄清一下，医学和运营之间的冲突不是公司化动物医疗集团与独立动物医院之间的冲突。我曾与世界各地的动物医院团队合作过，我可以告诉你，一些公司化大型动物医疗集团在平衡医学和运营方面做得非常出色。我还可以告诉你，一些独立动物医院对收入的关注程度会令我认识的许多兽医感到很不舒服。医学和运营之间的相互作用是普遍存在的。
我发现将医学和运营之间视为钟摆的两侧会更有帮助。每个诊所的钟摆摆动方向和幅度都不同。没有一种摆动是永久的。
我见过诊所根据所有权变更、团队领导调整、经济变化和诊所财务压力等因素改变对医学和运营的关注。例如，许多独立诊所的所有者发现自己陷入了财务困境，并改变了对效率、创收和产品定价的看法。同样，我看到大型动物医疗集团聘请了充满活力的首席医疗官，他们将整个集团的钟摆显著地往医学方向倾斜。
为什么冲突很重要
对于我们这些因为想要治愈患病动物而进入到这个行业的人来说，我们作为从业者的未来经历将由医学和运营钟摆决定。如果钟摆大幅向医学方面倾斜，我们最终可能会进入一个非常重视个体患病动物但运行效率低下、让宠物主人感到沮丧、为补偿员工和偿还学生贷款而苦苦挣扎的行业。如果它大幅偏向运营方面（正如外部投资者所希望的那样），我们将经历一个优先考虑效率和盈利能力但缺乏灵活性，感觉缺乏意义和目标的行业。
显而易见的希望是我们的职业找到一个中间立场。将医学和运营结合起来，非常有希望创建一个以新颖和令人兴奋的方式为宠物和客户服务的行业，是非常现实和可实现的。我们可以开发一种高效、能够盈利且以患病动物为中心的医学。问题不应该是“我们是流水线，还是拒绝资本主义的艺术家？”而应该是“我们如何将治疗的艺术和目标与帮助我们满足患病动物、客户、员工和自身需求的系统和流程结合起来？”
兽医有什么力量？
医学和运营之间的钟摆正在摇摆。兽医是医学、临床判断和患病动物护理的火炬手。我们今天拥有的权力不在于是否与日益增长的运营影响有关，而在于如何参与。
我们不能只听从那些不了解检查室里发生的事情的人的吩咐。我们也不能固执己见，拒绝为那些想要提高效率、盈利能力和组织性的人做出改变或调整。这样做会让我们陷入困境，被排除在关于我们的职业将会变成什么样子的对话之外。
兽医拥有的力量在于作为积极参与者参与指导我们的职业。我们必须参与诊所及其所有者对患病动物护理的决策，我们必须清楚我们在道德和专业上可以接受什么，并愿意考虑提供护理的创新方式。没有人可以让兽医在他们不同意的诊所工作。我们的能力在于：
我们能够清楚地说出对我们来说重要的事情
在致力于影响动物医院运营方式的委员会和组织中任职
远离那些经营方式不符合我们道德标准的诊所
同时，我们必须合作，愿意倾听和改变我们的做事方式，并普遍支持我们工作的单位。随着我们职业的发展，我们必须给予宽容，但不能将手从方向盘上移开。如果我们希望最终得到一个可以接受的结果，我们必须积极解决问题（而不是阻碍者）。
如今，兽医拥有的力量是巨大而重要的。要利用这种力量，我们需要参与业务的运营方面，并在治疗室外思考和行动。我们是患病动物的代言人，我们有责任帮助我们的职业与它所服务的社会一起成长和发展。我们可以平衡医学和运营，我相信我们会做到的。
让我们团结在适合我们道路上，以免我们最终被推到一条行不通的道路上。
本文来源|NAVC官网发布于2024年10月1日
