【病例分析】公猫尿闭引发肾衰

01【病例背景】

动物类型：布偶猫

性别：雄性

年龄：2岁

是否绝育：否

体重：4.5kg

免疫完全，2-3个月做1次驱虫。

主诉：出差三天，回家后发现猫咪倒地不起，家中地板有多处呕吐的迹象。出差之前未见猫咪有任何不良情况。出差期间放有足够的粮食以及饮水。

02【临床检查】

患猫精神沉郁，皮肤弹性降低，脱水约8%-10%，眼球凹陷，眼睑反射消失。

触诊：双肾明显肿大，膀胱坚实。T：37.3℃  BCS：3/9

03【实验室检查】

04 【治疗方案】

紧急处理：

1）导尿：立即进行导尿术，以缓解膀胱压力，避免肾功能进一步恶化。

2）输液治疗：通过静脉输液纠正脱水状态，维持电解质平衡，促进肾功能恢复。

3）药物治疗：

①抗生素：0.9%生理盐水100mL，头孢噻呋钠0.1g，静脉注射，0.9%生理盐水100mL，马波沙星2mg/kg，静脉注射

②肾保护药物：应用肾保护药物，如抗氧化剂、抗炎药物等，促进肾脏功能恢复。

4）饮食调整：限制蛋白质摄入：选择低蛋白、高能量的食物，减轻肾脏负担。

5）疼痛管理：布托啡诺：0.3mg/kg

6）增加水分摄入：鼓励患猫多饮水，或给予湿猫粮，以增加尿量，预防结石形成。

该猫用药5天后复查，临床指标正常，血液生化、血常规等检查结果有明显好转，继续饲喂修复膀胱的口服药以及肾脏修复药物，住院第五天拆除尿管，之后有尿频症状，继续治疗输液二天后出院

随访与监测：

1）定期检查肾功能指标：监测血肌酐、尿素氮等指标的变化，评估肾脏功能恢复情况。

2）定期超声检查：监测肾脏结构和大小，及时发现并处理可能出现的并发症。

05 【治疗效果及预后】

经过紧急处理和药物治疗，患猫的尿闭症状得到缓解，尿量逐渐恢复。肾功能指标虽有所改善，但仍处于较高水平，提示肾脏功能受损严重。在随访过程中，患猫食欲逐渐恢复，精神状态好转，但仍需继续接受药物治疗和饮食调整。

预后方面，由于患猫肾脏功能受损较重，可能无法完全恢复到正常水平。因此，长期的药物治疗和饮食管理将是必要的。同时，主人需要定期带患猫进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症，以延长患猫的寿命并提高生活质量。

06 【病例讨论与总结】

本病例中，患猫尿闭引发重度肾后性肾衰竭的诊断过程涉及了详细的临床检查、实验室检查和影像学检查。其中，导尿术的紧急实施对于缓解膀胱压力、保护肾脏功能至关重要。药物治疗、饮食调整和长期随访监测则构成了治疗方案的主要部分。

在病例治疗过程中，我们也遇到了一些挑战和困难。例如，患猫在导尿后出现了短暂的尿道刺激症状，需要使用镇静剂和止痛药物进行缓解。此外，由于患猫肾脏功能受损严重，药物治疗的效果有限，需要耐心观察和调整治疗方案。

通过本病例的治疗过程，我们可以得出以下几点经验和教训：首先，对于猫咪泌尿道疾病的预防和治疗，应重视水分摄入和饮食调整，以降低结石形成的风险；其次，在发现猫咪出现尿闭等泌尿道症状时，应尽早进行诊断和治疗，避免病情恶化导致严重后果；最后，对于重度肾后性肾衰竭的患猫，长期的药物治疗和饮食管理是不可或缺的，同时需要主人和兽医的密切合作与随访监测。

总之，本病例报告了一例猫咪尿闭引发重度肾后性肾衰竭的诊断和治疗过程。通过紧急处理、药物治疗、饮食调整和长期随访监测等综合治疗措施，患猫的症状得到缓解，但仍需长期管理和监测。本病例为类似疾病的诊断和治疗提供了有益的参考和借鉴。

07 【预防与教育】

预防猫咪尿闭及肾后性肾衰竭的发生是兽医和猫主需要共同努力的目标。以下是一些建议措施：

1）增加水分摄入：鼓励猫咪多饮水，或提供湿猫粮，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。 

2）定期饮食调整：合理搭配干粮和湿粮，保持饮食均衡，减少高镁、高磷等易形成结石的食物摄入。 

3）定期体检：定期进行泌尿系统健康检查，包括尿液分析、X线或超声检查等，以便及时发现并处理泌尿道问题。

4）适当运动：适当的运动有助于促进猫咪的排尿，减少尿液滞留的可能性。

5）环境调整：保持猫砂盆的清洁和充足，减少猫咪因环境不适而导致的排尿问题。

6）早期治疗：一旦发现猫咪出现排尿困难、尿频、尿急等症状，应及时就医，避免病情恶化。

主人教育：加强对猫主的教育，使其了解猫咪泌尿系统的基本知识和预防措施，提高主人的防范意识。

通过采取上述预防措施，可以有效降低猫咪尿闭及肾后性肾衰竭的发生率，提高猫咪的健康水平和生活质量。同时，兽医和猫主应共同努力，加强沟通与合作，共同关注猫咪的泌尿系统健康。

08 【结论】

本病例报告详细描述了猫咪尿闭引发重度肾后性肾衰竭的诊断、治疗过程及预后。通过紧急处理、药物治疗、饮食调整和长期随访监测等综合治疗措施，患猫的症状得到缓解，但仍需长期管理和监测。本病例为类似疾病的诊断和治疗提供了有益的参考和借鉴。

同时，通过病例分析，我们认识到预防猫咪尿闭及肾后性肾衰竭的重要性。通过增加水分摄入、定期饮食调整、定期体检、适当运动、环境调整、早期治疗以及主人教育等措施，可以有效降低猫咪发生泌尿道问题的风险。

综上所述，对于猫咪尿闭引发重度肾后性肾衰竭的病例，及时诊断和治疗至关重要。同时，加强预防措施的宣传和教育，提高猫主对猫咪泌尿系统健康的重视程度，也是防止类似病例发生的关键。通过兽医和猫主的共同努力，我们可以为猫咪创造一个更健康、更幸福的生活环境。

09 【特别感谢】

本病例由宠壹堂优秀全科医生系统班学员王会民提供