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来源：传递 The Transfer
全科兽医面临着越来越大的压力，通常需要将复杂病例转诊给专家。
兽医学从未经历过如此迅速的变化。企业整合加上人工智能的兴起以及宠物主人对远程医疗和在线服务的接受度不断上升，正在推动动物医院不断变革。事情变化如此之快，以至于没有人知道这一切将如何发展。
当我今天审视这个职业时，我看到这五个利益相关方希望以有利于他们的方式推动我们的行业：
客户希望为他们的宠物提供更实惠、更方便的护理
兽医支持人员希望获得更高的工资和更先进的工作
科技公司希望将工作交给人工智能
动物医院希望获得更多利润（通常是为了满足外来投资者）
兽医希望在没有太多压力和被赏识的情况下过上好日子
我知道很多人在考虑这些群体之间的潜在利益冲突，并认为至少对我们中的一些人来说，未来是黯淡的。（几乎没有人反对人工智能。）然而，我仍然保持谨慎乐观。
当然，给技术人员支付更多工资，让他们做更多工作，把大量的工作交给人工智能，维持医生的工资，提高诊所收入，向宠物主人收取更少的费用，继续良好的行医，有时感觉是不可能的。
好吧，我提出了一种同时实现（或至少接近）所有这些目标的方法。它涉及合作，并可能重新构想全科医生。
什么是良好的医学？
要讨论每个人如何实现我们想要的未来，我们首先必须考虑什么是“良好的医学”。对我们中的一些人来说，良好的医学是由拥有高学历的人来实现的。对于其他人来说，这种医学可以在社交媒体上展示而不会收到讽刺性评论或谴责，或者是能给我们兽医学校的同学留下深刻印象。
当然，这些定义都没有多大意义。每个从事实践工作几年的人都在他们所处的环境下尽了最大努力。我们中有多少人在自己从未选择的环境中提供医疗服务？我们中有多少人为不相信安乐或无法和不愿意支付我们认为合适治疗方案的宠物提供护理？我想我们大多数人都是这样的。
在哪些条件下工作，我们是否未能提供“良好的医学”？我认为不是。我们可以将“良好的医学”定义为符合护理标准、使患病动物受益并让护理人员和宠物主人感觉良好。
我的观点是，对“良好的医学”制定严格的标准是不可行的（而且一直如此）。重要的是提供符合基本护理标准的医疗服务，并以护理人员和宠物主人满意的方式提供。我们必须接受这样一个事实：随着行业的分化和发展，医疗的提供方式将大不相同。
我们不能加快速度吗？
过去，我们维持护理标准、提高工资和降低客户成本的唯一真正工具就是效率。如果我们能更快地工作，我们就能以接近我们收取的价格以及诊断更多的宠物，我们就能保持我们的医疗标准，我们就能给员工支付更多的工资。如果我们能足够快地工作，理论上我们就能做到所有这些事情，并创造更多的收入。
虽然我认为人工智能会有所帮助，但问题在于，护理人员总是会有一个临界点，超过他们在快节奏工作中的身体、精神或情感承受能力。当他们达到那个临界点时，他们会犯医疗错误或承受不良心理健康后果。
是的，效率是必不可少的，但仅靠效率并不能让我们达到我们想要的职业水平。为了实现这一切，我们必须将效率与医疗责任的重新分配结合起来。
技术人员承担更多任务
提高技术人员工资并保持宠物护理负担得起的最简单方法是扩大支持人员的工作范围。想想看。我们将每小时70美元的劳动者（兽医）转移到每小时30美元的劳动者（技术人员）的每项任务都是降低宠物主人成本、维持或增加动物医院盈利能力并支持技术人员工资的机会。许多动物医院开始利用技术人员预约等服务进行数学计算，但这只是可能性的开始。
例如，想想技术人员使用远程引导进行超声波扫描。他们以宠物主人可以承受的价格和动物医院的盈利价格进行腹部扫描。技术人员为自己能够执行如此细致入微且非常有效的扫描和有价值的检查而感到自豪。
我还观察到有一家小型动物医院利用技术人员开展物理治疗和康复服务。五年后，该动物医院扩大了规模，以更好地开展这部分业务。物理治疗是一种不需要兽医配备的服务，宠物主人可以负担得起，并且是收入中心。
在西雅图，一家名为BoosterPet的公司提供健康预约，现场有持证技术人员。需要治疗的病例与动物医院的兽医进行虚拟的紧急护理预约。
利用技术人员的其他机会包括：
虚拟行为咨询和跟进。
为新宠物主人提供虚拟访问前信息。（这些增加了预约时的依从性。）
为考虑养宠物的人提供品种咨询。
术后和康复病例的激光治疗课程。
皮肤病病例的荧光光能课程。
基因筛查和微生物组咨询。
无论我们如何着手，扩大支持人员工作范围的机会都是重大而直接的。那么，为什么我们如此抵制推动兽医学朝这个方向发展呢？
全科医生的惯性思维
在过去的30年里，全科兽医面临着越来越大的压力，需要将晚期复杂病例转诊给专科兽医。我们中的许多人在兽医学校亲眼目睹了先进的外科手术或医疗程序，并经常听到：“别担心，你不必这样做，到时候你可以转诊这些病例。”
全科兽医几乎完全由专科兽医培训的教育模式的缺点之一是：全科兽医和专科兽医往往会对应该转诊的病例产生过高期待。当然，处理棘手病例最快、最合理的方法是将其转诊给设备齐全的机构中更有资历的人。但如果“良好的医学”是针对具体情况并且治疗方案对宠物主人来说是可行的，那么这是显而易见的答案吗？
以专科为中心的教育方式已经形成并钳制了全科兽医。我们通常认为“太具挑战性”的病例应该转诊。另一方面，钳制的不断上升的底部正在侵蚀全科兽医提供的最基本服务。只提供疫苗的动物医院、只提供安乐的动物医院、远程医疗提供商和在线零售商正在抢夺全科兽医传统上提供的唾手可得的果实。（无意冒犯那些辛勤工作的服务提供商。）现在他们听说技术人员应该从兽医的手中分担更多任务，很容易看出全科医生在他们周围正在形成的世界中会感到被困住了。
重新分割蛋糕
有一种方法可以摆脱这种困境，但它需要重新分配工作，而不仅仅是扩大技术人员的工作范围。这种转变不必大幅减少全科兽医的病例量和收入。然而，这确实需要全科兽医改变他们的执业范围。
当我们推动技术人员在其执照范围内工作时，全科兽医也必须在其执照范围内工作，为了在未来取得成功。
全科兽医必须提高并保持更高的外科手术能力，对持续的医疗检查和管理有更大的容忍度，并与技术人员团队协调和合作，以更大规模地提供护理。
当然，全科兽医继续会推荐适合医学的转诊。但是，我们还应该在更多情况下提供全科兽医的替代方案。考虑一下您转诊给专科医生的病例。其中有多少比例可以在全科医生那里得到处理？想想有多少患有癫痫的犬是由神经科医生监控的，而这些神经科医生通常更愿意做神经外科手术（这绝不应该由全科医生做）。想想有多少眼科医生做眼球摘除手术，而这在全科兽医中是常规手术。你明白我的意思了。
我们如何实现这一目标？
我并不主张改变现状，让兽医保留所有令人生畏的病例。相反，我们应该将扩大全科医学范围确立为可接受的培训结果，然后逆向努力让兽医达到这一点。
兽医学校应该培养出足够自信的全科兽医，他们不会认为转诊是复杂病例的首选。企业性质的动物医疗机构应该创建指导和高级培训途径，让应届毕业生果断地走向临床实践领域的高端。继续教育提供者应该重视互动式、实践性的教育。当然，兽医应该报名参加这样的培训。
最后，全科兽医应该指导、支持和鼓励那些勇敢接受具有挑战性的病例的同事，而不是惯性告诉他们：“我会转诊这个病例。”我们必须站出来，认识到全科兽医的未来并不唾手可得，只要我们能够处理复杂的病例以及与宠物主人和我们员工的人际关系，我们就会有有吸引力的稳定工作。
数字
根据美国兽医内科学院的数据，其3724名内科专家成员中有458名专门从事神经学。截至2023年12月，有7名兽医同时拥有神经学和小动物内科双重认证。
本文来源|NAVC官网发布于2024年4月1日
