153-2012-0258
来源：海正爱宠学苑
一、引言 一只8岁雌性柯基犬因近期尿频尿血就诊，经影像学检查诊断为膀胱结石，行膀胱切开术后，取结石进行结石成分分析，尿液进行细菌培养与药敏试验。结果诊断为细菌性膀胱炎，根据药敏试验结果，选择口服克维舒（阿莫西林克拉维酸钾片）作为术后管理方案。患犬目前恢复良好。 二、病例基本信息及病史 宠物昵称：汤圆 品种：柯基犬 年龄：8岁 性别：雌性 是否绝育：是 体重：15.0kg 免疫驱虫史：免疫齐全、定期驱虫 现病史：因近三天来小便出现排尿次数增多，小便末端发红疑似血尿就诊。精神和食欲未见异常。饮水量和总尿量未见明显增多。 既往病史：无 该犬的食物是商品化日粮，家中有另外两只柯基犬同样饲养条件下未见异常表现。 三、检查及化验项目和结果 ◉体格检查： 就诊时精神状态未见异常，体温：38.7℃，呼吸：43次/min，心率：126，体况评分：6/9。MM(粘膜颜色)：粉色，CRT：<2S,听诊：未见明显心杂音，体表淋巴结未见明显异常，外阴检查未见明显异常。 ◉影像学检查： 彩超检查见膀胱内有多个圆形强回声影像，伴有后方声影。 ◉实验室检查： 血常规检查未见异常。 血液生化检查肌酸激酶轻度升高，其他未见异常。 ◉尿常规： 尿液白细胞明显升高，怀疑尿路感染。 ◉尿沉渣检查： 膀胱穿刺后采集尿液进行染色镜检，结果如下： 细胞学检查见中性粒细胞背景下有大量球菌感染。 尿液送第三方实验室进行尿液细菌培养与药敏试验。 四、诊断结果 膀胱结石合并尿路细菌感染。 五、治疗方案及预后 与宠主协商，选择手术取出结石，之后进行结石成分分析，做长期药物管理。 吸入麻醉后，从腹中线开腹，行膀胱切开术取出结石，对膀胱和尿路进行正向和反向冲洗。使用可吸收线连续缝合膀胱壁切口，常规闭合腹腔。术后将结石送至第三方实验室进行结石成分分析，结果为磷酸铵镁结石。 术后住院，进行镇痛、抗感染治疗，7天后伤口恢复良好，拆线出院。 根据药敏试验结果，选择口服克维舒（阿莫西林克拉维酸钾片）治疗尿路感染。按照16.7mg/kg，一天2次，连用3周。同时更换泌尿道处方粮连用3个月。 三周后重复进行膀胱穿刺取尿。尿液细菌培养结果为阴性。 术后2个月回访，恢复良好 。 六、讨论与小结 鸟粪石是犬最常见的泌尿道结石[1]，其形成与细菌感染密切相关。鸟粪石的治疗可以选择保守治疗和手术治疗。在临床上，对鸟粪石进行管理的过程中，控制感染是关键。通过微生物送检，选用有效的的抗生素控制感染，可以溶解结石和预防结石的复发，都具有重要意义。 在本病例中，结石成分分析显示为鸟粪石，同时细菌培养结果为阳性，对临床常用药物阿莫西林克拉维酸钾敏感。本病例中，医生提供了保守治疗和手术治疗两种方案。与宠主协商后，宠主选择直接进行外科手术治疗。术后根据送检结果选择口服克维舒（阿莫西林克拉维酸钾片），进行尿路感染的控制。
参考文献 [1]AMW, OAM, JPL, et. al. Efficacy of medical dissolution for suspected struvite cystoliths in dogs[J]. J Vet Intern Med., 2021(Sep;35(5):):2287-2295..
