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超声心动图测量肺动脉高压犬右心大小和功能的生存特征和预后重要性

2020-07-05 2374 返回列表
前言



肺动脉高压(PH)是许多常见的心肺疾病的继发性并发症,并且在犬中是临床上越来越重要的重要发现。它通常与动物的生存质量相关联,并可能导致临床症状为运动耐力,呼吸困难,晕厥劳力等,并可能导致右心脏衰竭。

兽医严重依赖超声心动图检查以提供PH的临床诊断。但是超声心动图测量肺动脉高压(PH)犬右心大小和功能的临床意义尚不清楚。


目的

为了确定超声心动图测量右心室大小和右心室(RV)功能是否与PH犬的生存时间有关。

实验动物

试验方法




动物

八十二只客户拥有的狗。

方法

回顾性研究,以标准化的方式收集和测量来自医疗记录和基线超声心动图检查的数据。联系了业主或主要兽医以获取结果数据。

实验结果


右心房增大(88%),右室增大(69%)和肺动脉增大(72%)是常见的。

三分之一的病例通过二维超声心动图检查得出的三尖瓣环平面收缩期偏移(TAPSE)量化了RV功能的降低。

与非左心源性心脏病继发性PH相比,非左心疾病继发性PH的狗中TAPSE降低明显

右房面积,TAPSE <3.23 mm / kg 0.284和右心衰竭的独立地用较短的存活时间相关

结论与临床意义

1、我们的研究表明,无论有何病因,超声心动图检查证明右心室肥大是常见的。至少有69%的病例发现RA,RV或PA增大,三分之一的病例发现RV收缩功能障碍。最后的右心房大小(RAA)和右室功能降低(TAPSE <3.23 mm / kg 0.284),右心衰竭与PH犬的生存时间减少独立相关。这些发现提供了临床相关的预后信息,并突出了量化与任何潜在病因相关的PH犬的右心大小和功能(分别为RAA和TAPSE)的重要性。

2、许多研究已经证明,RA放大(增加的RAA),RV扩大(增加RVAD),PA扩大(增加PV / AO)是常见的犬PH和右心室收缩功能障碍(TAPSE降低)。右心室扩大和收缩功能不全,PA放大或缩小RPAD指数和RA扩大被认为是PH和帮助临床上有用的超声心动图的迹象评估PH的概率。我们的研究证实了这些发现,并强调了超声心动图测量RA大小和RV收缩功能的预后价值。

3、我们的研究发现,与其他原因引起的PH相比,LHD / MMVD继发PH的犬的RV收缩功能障碍(TAPSE <3.23 mm / kg 0.284)的患病率明显低于其他原因(PH不归LHD所致)。

4、我们的研究表明,基于单变量分析,RPAD指数(RPAD <0.30,RPAD为连续变量)和TRPG(TRV为连续变量)与生存率显着相关。但是,当将这些进行到多变量分析中时,统计意义就消失了。


5、表明RAA作为连续的预测变量与死亡风险显着相关,并证明死亡风险随着RA大小增加(恒定增加)而增加(恒定增加)。犬RAA>1.2厘米2 / kg的0.71(第50百分位)的2倍的可能性比犬RAA死 1.2厘米2/千克0.71 ; 而犬RAA>1.5厘米2 / kg的0.71(75百分位)为3.6倍的可能性比犬RAA死 1.5厘米2 / kg的0.71根据PH犬的预后和相对死亡风险,这些临界值可能有助于以临床相关的方式对RA肿大(轻度,中度,重度)进行分类。



总之,我们的研究表明右心房增大(由RAA量化),RV收缩功能障碍(基于二维超声心动图得出的TAPSE <3.23 mm / kg 0.284)和右心衰竭与死亡风险增加相关在有PH的狗中。正确的心脏大小和功能的定量指标提供了临床相关的预后信息,并且在患有PH的犬中很重要。

本文译自ACVIM2020.6.5日发布内容



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